老骨頭跌不得

案例二、九十五歲的李婆婆，因為右大腿越來越腫痛，家屬帶她到署立台中醫院急診就醫。結果顯示右股骨下端骨折！家屬表示不記得病患有明顯跌倒病史，怎麼會有這麼厲害的骨折？

案例三、九十二歲婆婆因不小心跌倒，導致左側髖部骨折，送到附近醫院醫師表示因年紀太大，心臟瓣膜有問題等等，不適合開刀，給予指痛就好。然病患疼痛難耐，止痛藥根本無法止痛，家屬不知該如何？於是轉送至署立台中醫院骨科洪宗賢醫師門診求診；洪宗賢醫師安排婆婆住院併立即啟動全人整合，由心臟內科、麻醉科、心臟外科及家醫老年科一起加入照護婆婆。透過整合會議向家屬解釋後，家屬同意接受微創手術幫婆婆開刀。術後婆婆恢復良好、同時也獲得很好的生活品質。

署立台中醫院骨科洪宗賢醫師表示：隨著社會高齡化，許多老人醫學問題日漸顯著。醫學通說有言：小兒醫學不等於縮小的成人！那老人醫學更不僅是年紀變大的成人。人類仍無法完全了解老化的機制，但老化的問題卻無時無刻在發生。許多高齡居家及活動產生的意外創傷也層出不窮。

署立台中醫院位於台中市西區，屬舊城區、老年人口比例高；有鑑於此，台中醫院特設有超高齡骨鬆特別門診，什麼是超高齡骨折？

一．超高齡老人常見骨折特色：

低能量創傷，容易被家屬或照顧者忽略。

病患表達能力差，不容易釐清切確病灶。

被原有失能所遮蔽。

嚴重骨質疏鬆，處理難度高。

原有患疾加上併發症，手術及照顧風險高。

二．超高齡老人常見骨折部位：

腰椎骨折：輕微跌坐。

手腕（橈，尺骨）骨折：拉單槓，倒退走。

肩部（肱骨）及髖部（股骨）及腳踝（脛骨）：絆倒。

高能量撞擊（車禍）：常伴隨生命器官的損害及多處骨折。

三．超高齡骨折病患的治療目標：

減輕病患的疼痛，恢復原有的生活舒適感。

恢復日常生活能力，避免永久失能。

減輕原有患疾的負擔，並避免惡化。

避免臥床照護的併發症。

四．超高齡骨折病患的治療：醫院部分

麻醉安全，手術安全，術後安全。

穩定的骨折固定，及早活動復建。

骨鬆的矯正。

原有患疾的安全注意。

署立台中醫院李孟智院長說：台中醫院的長青門診是專為寶貝長輩並照護他們的身心健康、維護日常生活安全而特設的特別門診；診間最常發現長輩們因居家意外，如跌倒，而造成生活品質受限，手術風險卻又會令家屬擔心而怯步，甚至放棄。長輩只好臥床無法行動。目前台中醫院骨科的微創手術不但幫助了許多長輩除去身體疼痛，也提升了他們的生活品質。全人整合醫療團隊的努力就是要協助長輩及家屬重拾歡樂的生活。寶貝長輩，我們大家一起努力。