不再只是「舉手之勞」--談冰凍肩

「我的右手舉不高已經有好幾個月了，一開始只是動的時候會痛，現在舉到一半就會卡住，連內衣釦子都沒辦法扣，睡覺也不能側睡，這是不是人家說的五十肩? 我又還沒五十歲，怎麼會有五十肩?」四十幾歲的李小姐表情痛苦地抱怨著。

行政院衛生署台南醫院王瀅瑄醫師表示，李小姐的狀況正是典型的五十肩，教科書上的名稱為「冰凍肩」或是「沾黏性肩關節囊炎」，從這兩個名字可以清楚地看出來，這個疾病最重要的表現就是因為關節囊發炎後的沾黏現象，導致肩膀像被冷凍一樣硬梆梆地動不了。它的好發族群是40-60歲之間的中年人，平均約五十歲，所以台灣民眾俗稱它為「五十肩」也算是個貼切的名字。對於這樣的患者來說，大家眼中再簡單不過的動作--舉手，成了一個困難的任務，肩膀是人體活動度最大的關節，日常生活中有許多動作都要靠肩關節的活動來完成，包括穿脫衣服、晾衣、取物等等，因此，肩膀一旦被「冰凍」往往會造成生活中莫大的不便。

沾黏性肩關節囊炎的發生率約是百人中有二至五個人，女性的發生率比男生多二至四倍。通常這個狀況不是一夕之間突然出現，一開始患者只覺肩膀在做某些動作時會有疼痛的感覺，咬牙忍痛還是能夠做到各種動作或是至少做到八、九成的動作，這個階段會持續1-9個月的時間；之後進入「結冰期」，意即肩膀的活動圍開始縮小，不論是向前舉手，側邊舉手或是摸背部的動作都會受到影響，經過了3-9個月之後，肩膀的疼痛逐漸消失，只留下活動受限的問題，此為「冰凍期」，可能持續9-15個月；到了最後的「融冰期」肩關節會逐漸恢復活動功能，但需耗時15-24個月的時間。

冰凍肩的最佳治療時機是在進入冰凍期之前，注射類固醇至肩關節內，搭配口服抗發炎藥物以求盡快解除肩關節囊的發炎狀態，同時在物理治療師的指導下進行肩關節運動，包括各個方向的伸展運動及肩關節肌肉強化運動，若是藥物與復健運動配合得宜，能在十四個月內完全恢復肩關節原有的功能。王瀅瑄醫師提醒大家，在做復健運動時必需謹記「緩」與「柔」，不要為了急於復原而用力過猛、速度過快，每個動作都確實做到有緊繃感出現即可，以避免對肩關節造成二度傷害。