談中醫對「便血」之原因及治療

1.痔瘡

2.肛裂引起的便血

都是便後滴血，嚴重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞不混合，肛裂引起的便血、便祕，常伴有排便後肛門疼痛；內痔出血常無痛；外痔出血，有滴狀或噴射狀鮮血，血量有大小，嚴重者引致貧血。

其次

3.結腸疾病，如：息肉及癌症

4.潰瘍性結腸炎、痢疾等，也可引起便血

此類大腸炎性疾病的便血，多半混有黏液或是膿血便，並伴有腹痛、發熱、裡急後重等症狀。此外，腸傷寒、腸結核、腸套疊也會有便血症狀發生

5.直腸癌、結腸癌、息肉、結腸炎、痢疾、下消化道出血、白血病、血友病、尿毒症，都有不同程度的便血(需詳細檢查才可鑑別)。

接下來談中醫對便血的治療原則：內痔屬於上直腸靜脈曲張，以便血為主，較少疼痛，有痔核。外痔有便血及肛門重墜脹感為主，乃因下直腸靜脈曲張所致。中醫主張「清熱解毒，涼血袪淤」為基本概念，但臨床上有因風、濕、燥、熱而病者，多有不同，應隨症施治(扶正袪邪)。臨床上常見三種類型：(一)風傷腸絡：便血、滴血、肛門搔癢、口乾舌燥、脈浮數，應用「涼血地黃湯」加減。如兼見大便秘結，小便短赤者，加枳實，梔子以通瀉三焦之火。(二)濕熱下注：便血量多，內痔外脫可觸及，可自行回縮，或粘膜糜爛，肛門灼熱，可用臟蓮丸，合萆蘚滲濕湯，若便血量多，加側柏葉、槐花，痛甚者加延胡索，蓁芁，以活血化瘀止痛。(三)陰虛腸燥：便血鮮紅量少，大便乾結難解，體形瘦弱，口乾舌燥，治以「增液承氣湯」及「潤腸湯」加減。

在痔瘡的防治上，就是不便秘，多活動(提肛運動)。或是，藥膳：玄參、生地、麥門冬各五錢、燉煮豬大腸，食用。加增大腸內水份，含水量，減少大便乾硬。其餘，便血隨證治之。最後，直腸癌之便血，多為暗紅色粘液血便，有大便習慣改變，大便形狀變細等特性。