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淺識畸胎瘤

畸胎瘤是一種包覆的腫瘤,有來自原始三層胚胎層類似人體的正常器官組織,通常會出現像頭髮、牙齒、骨頭,甚至出現眼睛、手腳等,都有可能。
 
通常在畸胎瘤我們不會看到一個完整的器官,卻是一些組織,這組織卻與包膜外的的組織迥然不同,這些組織有腦組織、甲狀腺、肝臟、肺臟,有時只是一個充滿組織液的包囊,當這包囊夠大時,有時可看到原始的胎兒結構在裡邊。畸胎瘤通常是良性的,但有些也是惡性的;在女性身上發現的通常是成熟的良性畸胎瘤,而在人體中發現不成熟的畸胎瘤卻常是惡性的,且男性多見。
 
通常畸胎瘤在出生時就有了,也就是天生的,但常常幼年時無法發現,直到日後久遠的日子才發現。
 
畸胎瘤的確定診斷需要組織病理的切片證明,通常由病理專家確定。
 
畸胎瘤的產生是來源於「幹細胞」的不正常生長,這其中包括生殖細胞與胚胎細胞。畸胎瘤若是來源於生殖細胞,通常在男性會在睪丸中發現,在女性則多出現在卵巢;畸胎瘤若是來源於胚胎細胞,則會在很多地方出現,如腦部、鼻腔、舌頭、頸部、胸腔縱隔、後腹腔、尾椎等等,發現剛好都在人體正中線位置。有時在器官中也會發現,如心臟與肝臟,胃部與膀胱等,有時骨組織中也會出現。
 
最近台灣醫學臨床實際案例中,一名31歲孕婦懷孕時,發現腹脹、下腹痛、頻尿、便秘等,一開始當作一般疾病治療,但嘗試數種方法都沒辦法緩解症狀,最後轉院到了醫學中心,做了詳細的檢查,結果發現一顆8.5公分的腹部腫瘤,在超音坡下發現了許多奇奇怪怪的組織,初步判定為畸胎瘤,最後用了單孔腹腔鏡卵巢囊腫切除術,才解除了這位孕婦的痛苦。
 
通常畸胎瘤要大到某一程度,才會有剛才的種種症狀,如腹痛、頻尿等,因為已經壓迫到周圍的組織器官了,若只有5-6公分時,常會因運動或身體姿勢改變而發生扭轉,引發劇烈腹痛、噁心嘔吐、發燒、白血球上升,這時也需要緊急手術將卵巢及輸卵管整套拿掉,否則卵巢缺血壞死也會導致病人死亡。
 
畸胎瘤約佔卵巢腫瘤的10-15%,在生育年齡的年輕女性比較多,也有在小孩或停經後婦女身上發現,但是停經後越晚發現者,惡性變化的機會越大。 
 
手術切除是治療畸胎瘤最經典與最好的方法,因為畸胎瘤通常是有包被的膜裹覆良好,不會侵犯到周圍組織,因此相對來講是容易完整切除的,但有些長在腦部,或是太大的腫瘤會造成周圍肌肉組織黏連,除此之外手術都比較乾淨俐落。畸胎瘤雖然很多是良性的,但是仍有癌化的可能性,因此還是切除比較好。
 

作者小檔案
中西醫師鄧正梁
正梁中醫診所院長
中西醫師
中醫博士
本文作者:正梁中醫診所院長 鄧正梁醫師
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