內視鏡翼管神經切除手術∼過敏性鼻炎患者的福音

過敏性鼻炎為台灣常見之慢性鼻部疾病，其症狀常以惱人的流鼻水、打噴嚏、局部搔癢表現。在過去，對於過敏性鼻炎的治療多以保守治療為主，如吃藥、鼻噴劑和減敏療法…等，然而臨床上仍有許多病患因為療效不彰且苦無進一步的治療方式而嚴重影響生活品質。

翼管神經為鼻竇深處的自主神經，主要支配鼻部黏膜和淚腺的分泌。此神經的切除，除可有效改善患者流鼻水外，亦可改善其餘過敏的症狀。此手術自1960年代首次提出以來，已經有許多學者應用於慢性的鼻炎症狀治療且有不錯療效。惟以往的手術方式，傷口較大且併發症較為嚴重，故早期在臨床上的應用比較不普遍。內視鏡技術的問世，使得本手術可經由鼻內途徑將翼管神經切除，不但傷口較小、同時也鮮少有併發症的出現。

三軍總醫院耳鼻喉科李日清醫師自民國95年迄今，已針對超過一百位以上的患者施行此手術。手術前除須評估患者的症狀和身體狀況是否適合手術外，還須安排電腦斷層以檢視翼管神經的位置。本手術須在全身麻醉下執行，於術中手術醫師以內視鏡方式經患者鼻內微創的傷口，將兩側的翼管神經做切除。一般手術的時間約1-2小時，須視神經的位置而定。術後患者鼻內置放止血棉以壓迫傷口止血，並於兩到三天後移除，若無後續鼻部傷口出血則可以出院。調查患者的術後滿意度，超過九成以上的患者都表示本手術能有效改善症狀且增進生活品質。術後追蹤迄今，本手術並無重大併發症發生；部分患者可能於術後幾周內出現暫時性乾眼的症狀，然大多都可以自己回復；另外僅有極少數病人術後有出血情況發生，經保守治療或手術止血後皆恢復良好。

李日清醫師除了臨床手術外，也以科學嚴謹的方式來做每一位個案的分析。目前本手術及其相關的效果已經寫成一系列的醫學論文並發表於國際知名雜誌上，因此論手術的安全性和臨床效果可說無庸置疑。拜現代醫療科技日新月異所賜，藉由內視鏡的發展、電腦斷層的評估和清楚的解剖知識，以往苦惱於過敏性鼻炎的患者已經有了更多的選擇。對於生活在台灣這個溫暖潮濕土地上的人們而言，本手術的發展可謂是一大福音。