認識胯下癢

夏天到了，在溼熱溫暖的國度，衣著與心情應該都輕快了起來，然而有一種令人難以啟齒的皮膚病，也常常在這個季節漸漸癢了起來。

「醫師你好，我那裡最近很癢，不知道是不是看這一科?」

「哪個地方會癢，先幫你看看。」

來診間的病人，隱諱說出的「那裡」，指的常是胯下，也是台語的「該邊」，位於大腿根部與肚子交界處附近，接近鼠蹊部，醫學名詞叫做與腹股溝。

香港腳不治療 小心股癬上身

鼠蹊部與腹股溝附近的癢，有很多原因，最常見的還是皮膚的黴菌感染，也就是俗稱的股癬。股癬剛開始時常為半圓形，之後變成環形且界線明顯，邊緣紅腫常有皮屑產生。除了鼠蹊部與腹股溝，也常蔓延至臀部。於悶熱潮濕的夏季最為活躍，且病灶處奇癢難耐。

有股癬的病人就醫，醫師常會順便檢查手腳與身體其他部位，大部分的人都合併有足癬(香港腳)與甲癬(灰指甲)，有的人還有手癬與體癬。這些皮膚感染的病源大多是表皮癬菌，屬於黴菌的一種，股癬的來源常常是抓抓香港腳再抓抓胯下，黴菌在溫暖潮濕的胯下落地生根後造成的，因此最好要與其他部位的黴菌感染一起治療，以免好了後又被重複感染。

免疫力低下 慎防念珠菌感染

除了股癬以外，念珠菌感染也會造成胯下癢。以孕婦、糖尿病患、長期臥床者與免疫力低下的人容易罹患。被感染的部位，看起來濕濕紅紅的，片狀的主病灶旁常常會有一小顆一小顆的衛星病灶圍繞。念珠菌感染和股癬一樣，要保持胯下的通風與乾燥，儘量穿著棉質平口內褲，短褲與裙裝，勿著厚重的牛仔褲，毛襪與毛料西褲，配合局部塗抹抗念珠菌藥膏，才易痊癒。

減肥瘦身 對磨疹不再來

有的人身型較為肥胖，腹股溝因為長年藏在皺摺裡，悶濕不透氣而形成對磨濕疹，單純的濕疹可以塗擦弱效的類固醇退紅，氧化鋅保持乾燥。其中類固醇的使用劑量與種類，必須特別小心，使用錯誤可能會造成皮膚萎縮。若濕疹合併有上述股癬或者念珠菌感染，就得一併治療。治本的方法則需減肥瘦身，皮膚也會跟著健康起來。

皺摺處乾癬 容易被忽略

乾癬的病患，胯下有時也會又紅又癢，其實也是乾癬的表現之一，雖名為「癬」，卻不會傳染。生殖器附近或者皺摺處的乾癬病灶不像頭臉四肢，常常只是紅紅平平的一片，不會有皮膚增厚、脫銀屑的典型乾癬症狀。治療方式和一般的乾癬相同，可以局部塗擦類固醇與維他命D，再者就是評估其他部位的嚴重程度，合併紫外線光照療法或口服藥物治療。

對症下藥 勿忌諱求醫

以上問題，治療所需的局部塗擦藥膏各有不同。若是自行買藥，塗擦錯誤的藥膏，常會造成病灶惡化，反而越來越癢；有時癢感雖然暫時改善，但範圍擴大，反覆發作無法根治；長期塗擦某些藥品，甚至會造成不可逆的皮膚萎縮等副作用。

一些較少見的問題，像是扁平苔蘚、硬化苔蘚、家族性天皰胯瘡、惡性乳房外柏哲德氏病等等，也會在胯下有騷癢出現，有的需要做皮膚切片才能確定診斷，以及進一步治療。故建議患者勿自行抹藥，還是經由專業的皮膚科醫師診斷後，對症下藥才是明智之舉！