過敏氣喘兒也可以有正常的生活

兒童氣喘症狀

氣喘是一種反覆發作的氣道敏感，會自行緩解或是經由治療而恢復。氣道的發炎會造成急性的支氣管收縮、氣管內壁的腫脹、慢性黏液栓塞，及氣道壁的變形。依其嚴重程度患童可能出現呼吸困難、喘鳴音、胸悶，或者只是咳嗽，特別是在夜間、凌晨或運動後的咳嗽。事實上，持續性的夜間咳嗽是兒童氣喘常見的表現。

在門診常見父母親描述孩子不知為何只有夜間咳嗽，而白天都很好，檢查起來其實是過敏氣喘的表現。而父母親的反應也常常是兩極化：有些父母親一聽到是過敏氣喘，顯得非常焦慮；有些反而好像鬆了一口氣，覺得無所謂。遇到像後者的家屬，我們醫護人員會仔細的向家屬解釋過敏氣喘可能的嚴重性與治療的必要。畢竟，氣喘是一個有危險性的疾病，而輕視其嚴重性就是一個最危險的因子。

臨床上，有過敏體質的孩子，遇到大量的過敏原，極易因此誘發出過敏症狀，因此如何避免誘發因子，自然成為重要防治小兒氣喘之道。

誘發因子

（一）家塵

塵蟎的大小約0.17∼0.5公釐，是以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛髮為主食，喜好生長於床褥、枕頭、地毯、家具裝飾、衣服、有毛的玩具，在攝氏約25度，溼度約80%時生長最好，在夏末秋初時繁殖最多，也是氣喘病人最容易發作的季節，由此可知塵蟎對於引發氣喘之重要性。

由於塵蟎的軀體、分泌物及其排泄物是一種常見之過敏原，因此居家環境中應盡量清除塵蟎過敏原，尤其臥室及客廳：患童的床墊及枕頭，都必須包裹適當，不只要包住過敏原，並且阻斷塵蟎所需的溼度及食物來源。床單及毛毯應經常換洗（每週一次），使用55℃以上的熱水以殺死塵蟎，太陽曝曬也有同樣的效果。

（二）舊棉絮、草蓆、羽毛

不要用草蓆或榻榻米等稻草製品，棉被可使用化學合成纖維如尼龍被、太空被、或蠶絲被，避免使用羽毛、棉絮等易過敏材料製品。

（三）貓、狗、鳥類等等寵物的皮屑、唾液和排泄物

會釋出過敏原，黴菌、蟑螂亦要注意。

（四）一些非過敏因子

也會引起呼吸道過度反應，造成氣喘病發作，而這些因子包括二手煙中的尼古丁。有些家屬了解二手煙的危害，所以盡量在屋外抽煙。事實上，這樣是不夠的，因為二手煙中的尼古丁會殘留在衣服及頭髮上，因此家中的孩童還是會暴露於煙害中。上呼吸道感染（感冒）、氣候劇烈變化（溫度、溼度）、空氣污染（打掃房間、清潔被褥、工廠或車輛廢氣）、刺激味道（如蚊香、燒香、香水、殺蟲劑、油漆、甚至於廁所臭味等）、哭笑等情緒因素、劇烈運動，也會引起呼吸道過度反應。

診 斷

由於5歲以下的孩子，對於尖峰呼氣流速計無法正確的使用，因此兒童氣喘的診斷缺乏一個客觀的檢查工具。一般由醫生聽診不一定能聽到喘鳴，畢竟大部分的孩子，在兩次夜間的發作間是正常的。

因此，在門診醫生的診斷主要藉由家族史，孩子過去的病史（有無異位性皮膚炎），身體檢查排除其它慢性咳嗽的原因 （像是鼻竇炎、鼻涕倒流） 等來作診斷。另外，X光片的檢查可排除其它疾病的可能，抽血檢驗嗜伊紅性白血球，或免疫球蛋白E，或過敏原測試，也可輔助診斷。

治 療

氣喘的藥物一般可分為兩大類：一為控制藥物，一為緩解藥物。治療的準則依據各國的氣喘專家編寫氣喘診療指引，藥物上小孩與大人類似。唯小孩對於吸入性藥物宜選擇噴霧式劑型搭配吸藥輔助器，如此有助於藥物進入肺部。

另外，由於小孩尚在發育期間，因此常令人擔心的是此類藥物 （尤其是吸入性類固醇） 是否會影響孩子的發育？目前為止論文證實，即使使用5∼6年的吸入性類固醇，孩子的生長，沒有受到有意義的影響。

對於氣喘孩童的治療，家屬與醫護是一體的，除了藥物的使用，盡量除去家中的過敏原也是很重要的。與您的醫生討論孩子的治療，定期門診追蹤，並了解急性狀況的處理，您的孩子也可以有正常的生活。