西施捧心 原來是二尖瓣脫垂

16歲的嘉華（化名）從小就長得高高瘦瘦的，這一陣子經常莫名其妙地感到胸口悶痛，且心臟會很用力地收縮，常常覺得吸不到氣，會不自主的大口吸氣。在父母的陪同下，嘉華眉頭緊皺的走進診間，經心臟超音波診斷為二尖瓣脫垂。常言「西施捧心」，但就醫學的角度看，西施很可能有二尖瓣脫垂的問題。

心臟分為左右兩部份，各有兩個心房及兩個心室，心臟共有四個腔室；左心房與左心室間的瓣膜稱為二尖瓣，右心房與右心室間的瓣膜稱為三尖瓣。

二尖瓣以腱索連接心室內部，當心臟收縮時會牽動腱索，使得二尖瓣關閉，以免左心室的血液逆流至左心房；心臟舒張時，二尖瓣可讓含氧的血液流到左心室。若心臟收縮時二尖瓣向左心房凸出，則為二尖瓣脫垂。

二尖瓣脫垂的症狀可能包括：胸痛、劇烈地心跳、疲倦、心悸、呼吸不上來、運動耐受力差、心情起伏大或覺得胸部緊悶，甚至有焦慮感、頭昏眼花或偏頭痛等症狀。造成二尖瓣脫垂的原因不明，但與家族遺傳應有極大關聯。患者的特徵為高、瘦、有較長的手臂及手指、還有較平的背部。此病好發於年輕女性，約佔正常女性人口的15%-30%。

一旦診斷出二尖瓣脫垂，患者不要因過度緊張或驚慌而引發心律不整，而是應建立良好及規律的生活習慣，避免含有咖啡因的食物與飲料，並攝取足夠的水份、適當的休息、少熬夜、避免睡眠不足。

除非合併嚴重的瓣膜關閉不全，否則不需特別限制運動，只要體力能負荷的活動都可參加。

如果調整行為仍無法控制症狀，可以考慮採取藥物治療，例如：給予病患短期小量的乙型阻斷劑或少許輕微的抗焦慮劑。乙型阻斷劑或併用抗焦慮劑，可以改善大多數的症狀，但瓣膜的結構不會因藥物而改變，若患者合併心律不整或瓣膜逆流引起的心臟擴大，可能需輔以其他抗心律不整藥物或心臟病用藥。

大多數的二尖瓣脫垂都是良性表現，且預後良好，只需觀察和接受定期門診及心臟超音波追蹤即可。