狂飲卅多年股骨頭缺血壞死，微創手術換人工關節預後佳

酷愛杯中物的72歲老翁，狂飲卅多年，導致髖關節股骨頭缺血性壞死，鼠蹊處出現拳頭大的囊腫，左腳肌肉萎縮成了皮包骨，臺中慈濟醫院骨科醫師蔣岳夆為他置換人工髖關節，一次解決兩個問題，而微創手術傷口小、恢復時間更快，他也不敢再貪杯，要好好走未來的路。

「刺痛、無力的症狀，一開始以為扭傷、拐傷。」老翁持續看中醫，國術館「喬」了快半年，卻沒有起色，左腳瘦到沒辦法支撐，跛行仍痛得像針刺一般，加上鼠蹊處約八公分大的囊腫，蹲都蹲不下去，讓他痛苦不堪。

就醫之初，醫師擔心鼠蹊那麼大的腫塊會不會是癌症，經再三檢查，確定不是疝氣，也不是癌症，而是左邊的髖關節股骨頭缺血性壞死塌陷，導致髖關節滑液囊發炎，潤滑液的過度分泌，在鼠蹊處變成鼓出來的水球，潤滑液分泌愈來愈多，水球就愈來愈大。

蔣岳夆醫師指出，股骨頭缺血性壞死的原因包括類固醇、酒精，也有三到四成患者為不明原因，而老翁的股骨頭已經壞死到嚴重塌陷，必須接受人工髖關節的置換手術。

追溯老翁的生活史，從年輕時開始喝酒，卅多年下來，天天喝，年過半百之後，高梁酒兩天一瓶是家常便飯，跟三五好友喝酒談天，更是沒有限量，聽到「喝酒會把骨頭喝壞」，讓他嚇了一大跳，他說，一直以為純天然釀造、濃度高的高梁酒對身體影響比較小。

「這個講法是誤解。」蔣岳夆醫師表示，啤酒飲用過量容易提高痛風機率，而造成股骨頭缺血性壞死的元兇就是酒精，不分啤酒還是高梁，酒精攝取量愈多，罹患股骨頭缺血性壞死的機率就愈高。

他指出，股骨頭缺血性壞死症狀包括：髖關節尤其是腹股溝的疼痛，會造成病患活動不便，一般治療的方式，早期可以藥物、復健與減壓手術改善症狀，如果一直不治療，不減少酒精的攝取，最後就只能置換人工關節手術。

以微創方式置換關節，是近年來引進國內的手術方式，與傳統手術相較，微創傷口只有七到十公分，僅是傳統手術的二分之一，因為破壞較小的周邊組織，完成相同的手術，不但失血更少、恢復更快，住院天數縮短、傷口更美觀，也有利於早期復健。

備註：股骨頭是髖關節組成的結構之一。髖關節由一個球（股骨頭）及杯狀物（髖臼）構成，四週包圍著強力的關節囊，負責脊柱到骨盆與下股間的聯繫，好讓重量能傳遞下股，髖關節同時提供整個下肢支點，當髖關節出現重大問題，軟骨不再平滑，難以像原本一樣運轉自如，無法承受人體重量，行動與生活能力就會受到限制。當髖關節磨損、塌陷太嚴重時，就必須施予人工髖關節的置換手術。