只要天氣忽冷忽熱，鼻翼兩側就出現紅腫脫皮現象，擦什麼保養品都不舒服。感覺臉上老是洗不乾淨，皮膚又油又粗、動不動就出現紅疹、脫屑，造成外觀上的困擾。每次在季節更替、壓力、勞累時，皮膚都會惡化，也容易有頭皮屑或搔癢的症狀。很多人都有這樣的困擾，但是對自己的膚質卻沒有正確的認識。看了醫生，說是脂漏性皮膚炎，但還是不懂自己為何會得到這個病？
脂漏性皮膚炎長什麼樣與好發位置？
脂漏性皮膚炎是指在脂漏性區域反覆發作、原因不明的濕疹性皮膚炎。這是一種常見而慢性的皮膚疾病﹐好發於一歲以下的嬰幼兒、18至40歲的成年人及老年人。常見的脂漏性區域包括皮脂腺分佈稠密的部位如頭皮、眉毛、鼻側、嘴邊、耳朵及耳後，有時在眼皮、胸前也會發生。發作時頭皮屑呈現大塊落屑，皮疹的特徵是皮膚發紅脫屑及出現黃色調鱗屑。脂漏性皮膚炎是一種慢性會再發的皮膚炎，與體質有關，會有遺傳性，可以治療控制但不易根治。
其實每個人都可能得到脂漏性皮膚炎，但是有三個年齡層的人特別容易發生：﹝一﹞嬰兒期；﹝二﹞中年人；﹝三﹞老年人。一歲以下的小孩，皮脂腺因為受到來自於母親的荷爾蒙的影響，特別發達；因此，脂漏性皮膚炎也特別常見。常常可以看到小寶寶光光的頭皮上，有一片黃黃油油的皮屑。一般來說，六個月大以後的小孩，體內來自於母親的荷爾蒙會慢慢消失，脂漏性皮膚炎也會隨著皮脂腺的萎縮而慢慢改善。另外像有神經系統疾病如帕金森氏症，或住院，開刀，在療養院之老人也易發生脂漏性皮膚炎，還有免疫機能不全者（如HIV帶原）也較易發生此病不易控制的情形。
頭皮屑、脂漏及脂漏性皮膚炎有何不同？
頭皮屑指的是頭皮上皮屑過多的意思，通常並不會伴隨頭皮發紅，或發黃油膩的皮屑。常常是如雪花般的白色皮屑，自然的散落在肩膀上。脂漏是指皮膚油膩之狀態，但不會有紅及鱗屑，主要出現於頭及顏面。至於脂漏性皮膚炎就不同了，除了過多的皮屑之外，發紅的頭皮和油膩的皮屑，都和頭皮屑不太一樣。因此，有時我們把慣稱的頭皮屑稱為乾性頭皮屑；把脂漏性皮膚炎稱之為濕性頭皮屑。
脂漏性皮膚炎該如何治療？
1. 一般而言，脂漏性皮膚炎會反覆發作。當急性發作時可以給予外用類固醇或抗黴菌藥膏來處理頭皮、臉部或胸背的病灶，嚴重的病例可以口服四環素以降低發炎的程度。
2. 頭皮病情輕微時可用一般洗髮精或抗屑洗髮精洗頭，以指腹輕輕按摩頭皮，絕對不可用力抓洗，以免抓傷頭皮而造成皮膚發炎惡化。病情嚴重時可用藥用洗髮精。洗髮精的選擇相當重要，成分遠比品牌重要；可選擇含有焦油﹝tar﹞、﹝zinc pyrithione﹞、﹝selenium sulfide﹞、硫﹝sulfur﹞或水楊酸﹝salicylic acid﹞等成份的洗髮精；另外像含ketoconazole的藥用洗髮精，能有效降低頭髮中皮屑芽孢菌的數量，搭配上述成份的洗髮精，通常有不錯的效果。
脂漏性皮膚炎要如何保養？在冬天的冷風吹襲下，門診又出現了許多臉部敏感的病患，兩頰紅咚咚的像極了蘋果臉。這些患者的臉頰常常反覆出現潮紅、灼熱、乾癢的現象，只要運動、吹風、曬太陽、喝熱飲，都會使臉部泛紅搔癢。許多人誤以為是一般皮膚過敏而亂擦濕疹藥膏，但是經常使用類固醇的結果，反而讓皮膚狀況更加惡化，滿臉持續性的潮紅、血管擴張，出現了一條一條微血管。這是典型的“酒糟性皮膚炎”，很常見卻有容易被忽視的皮膚病，根據推算約每二十個人就有一個人受到酒糟影響，前美國總統柯林頓、英國戴安娜王妃也都是深受酒糟所苦的名人。
酒糟性皮膚炎的病因目前還不明確，主要是因為血管病變所造成，常發生在鼻頭、兩頰、下顎的部位。酒糟的症狀可以簡單的分為三個階段，從一開始的臉頰潮紅、血管敏感，進展到血管擴張、出現類似青春痘的丘疹，最後因為長期發炎造成皮膚纖維化，病程迅速而難以預防。因為初期的酒糟只是臉部短暫的潮紅充血，病患常會被誤會為害羞臉紅或過敏，往往沒有即時察覺而延誤治療。經過數月或數年以後，病人就必須忍受滿臉血絲、常有刺痛或燒灼感覺、臉部皮膚時常過敏的紅臉症惡夢。
治療酒糟必須十分有耐心，因為酒糟是慢性的體質問題，所以還得面臨經常性的復發。根據國外的研究，生活習慣的行為治療，效果更勝於藥物處方，有效的隔除刺激因子才是治療成功的關鍵，像是日曬、情緒、天氣、熱飲、辛辣、咖啡、酒精及激烈的運動都應該要避免。藥因性酒糟最近也獲得高度重視，病患往往因為不當用藥習慣，反而會加重酒糟的產生，像是誤用類固醇製劑、使用刺激性的護膚產品都應該避免。酒糟的藥物治療，通常需要數個月之久，口服及外用的的tetracycline、erythromycin、metronidazole雖然有不錯的效果，但對於已經產生持久性的紅斑及血管擴張，藥物通常無法控制，這時後就可能需要用染料雷射或脈衝光來治療，以去除產生病變的血管。
雷射或脈衝光的原理是利用特定波長的光線，讓紅血球的血紅素吸收，將熱能引入血管內，造成病灶的血管壁凝結萎縮。新型的長波長染料雷射為585、595nm波長，配合了表皮冷卻系統的保護，不會破壞正常組織，術後不會有結痂傷口，也可以正常化妝保養，提升了雷射的實用性。脈衝光則是使用550-1200nm波長光譜中的黃橙色光線，藉由光凝固作用將血管封閉，因為輸出方式較為溫和，術後皮膚也不會有損傷。
酒糟產生的毛細血管擴(Telangiectasia)，病變血管大小和微血管相近，有些人會擔心雷射或脈衝光治療會破壞臉部皮膚正常的血管？其實血管照射是針對慢速血流的畸形血管，擴張及增生血管中容易有血流停滯的現象，照射後才會在局部產生熱能的破壞。正常的血管因為血流量大、流速快，熱能容易散退，所以不會在治療中受到損傷。至於應該選擇哪一種治療方式？染料雷射針對血管燒灼，可以在1-2次的治療去除血管，但是偶而會有作用過強、血管破裂淤青的情形出現。脈衝光的光凝固較為溫和，配合除皺回春處理，還可以使皮膚增厚，但是需要較多治療次數。
由於血管治療只有輕微的紅腫，沒有外傷、護理容易，常有病人想要用染料雷射或脈衝光治療酒糟性皮膚炎，希望能一勞永逸。其實雷射只能去除明顯的擴張血管與增生血絲，減輕潮紅刺激的症狀，但是無法根除酒糟的體質，治療後還是需要持之以恆的保養，才能將酒糟復發的機會降到最低。
1. 規律的日常生活及生活習慣最重要，要有充分的休息，大便要規律及通暢。
2, 減少自己的工作壓力及焦慮不安、興奮等不穩定情緒。
3. 脂漏性皮膚炎的症狀並不會一直都很嚴重，它是一種反應生理與心理的皮膚病。生病、月經來、心情不愉快、工作壓力大、熬夜，以及用熱水洗臉，曬太陽，蒸汽浴，三溫暖，喝熱茶，熱咖啡都會使症狀惡化。應改採較清淡的飲食﹐避免太油膩的食品、香辛料及酒。
脂漏性皮膚炎因為原因不明，醫生多是針對症狀治療。每個患者的體質差異很大但多數呈慢性化或一再復發。但其實只要透過有效的預防方法，將發作的次數及嚴重程度降到最低；真的發作時再輔以適當的治療，就可以跟她和平共存了。
