青少年常見之運動傷害

青少年正是生命中最富活力的階段，所以當其參與運動時，所表現的力量和速度都是相當驚人的。正因如此，運動傷害也常常隨之而來。

身體每一部分都會因不同的運動種類而受傷，特別是非常激烈之運動，如籃球、足球、橄欖球等，因為此類運動身體碰撞頻繁，速度和力量皆很快而大，所以很容易造成傷害。今天所要說的是最常遇到的運動傷害，可從受傷的部位和組織來說明，可分為骨骼和軟組織兩大類。

骨骼組織的受傷，可細分為骨骼本身和關節兩部分。所謂骨骼受傷就是指身體單一骨骼受到外力撞擊，或跌倒時發生裂傷、斷裂的傷害。如只是單純的骨骼裂傷，因骨骼並未完全斷裂，只需裹上石膏固定，待其骨骼完全癒合即可。但當骨骼完全斷裂並產生位移時，則必須藉由骨科手術以外固定方式將斷裂處復位和固定，骨骼組織才能有良好的預後。最常發生的部位偏好於身體中的上下肢，如上肢的手腕骨、橈股、尺骨以及下肢中的遮骨、脛骨、股骨、膝蓋骨等。所謂關節受傷則是指受到外力撞擊、跌倒時，組成關節的骨骼並未受到傷害，但骨骼卻產生移位，即是所謂的關節脫位，此種情形則須請專業的醫療人員復位並加以固定，待關節週邊軟組織癒合和穩定後，就可恢復以前健康時候的功能。以上的運動傷害必須要有骨科醫師的醫治處理，更需要專業的物理治療作為後盾，在這樣的狀況下，病人才會有最少的術後後遺症以及最理想的預後。

軟組織的運動傷害通常是指發生在肌肉、肌腱和韌帶等組織的傷害，最常見是在下肢足部和膝關節附近的軟組織。現分述如下：

(1) 足底筋膜炎：
好發於扁平足或中長距離運動者身上，主要原因是足底筋膜長時間被牽拉過度，超過組織本身所能承受的張力，導致發炎反應或運動者在場地太硬，而所穿的鞋子又太軟的情況下，無法抵銷地板所傳來之反作用力，引起發炎或輕度之足底筋膜拉傷，產生足底疼痛的現象。

(2) 跟腱炎：
阿肌里斯肌腱是人體中最大、最強的肌腱，一般來說並不容易產生疼痛，除非是此肌腱產生退化，所以在青少年發生跟腱炎主要是因為訓練之錯誤，如突然間增加太多的訓練量，或太長時間的訓練和運動，以及在不平坦的道路長跑，都有可能發生。另如是扁平足者、不適合的運動鞋，或本身阿肌里斯肌腱太短者，都很容易產生後腳跟疼痛，並導致發炎。

(3) 踝關節韌帶拉傷：
差不多所有的人都經歷過踝關節的扭傷，只是扭傷的程度有輕重的差異而已，為什麼會如此普遍呢?原因主要在於踝關節的結構。踝關節在正常位置承重時是很穩定的，但當踝關節在下壓和內翻時，整個踝關節則是處於非常不穩定的狀況下，所以此時只能靠踝關節外側的韌帶來穩定，但足踝外側的韌帶相對的比較薄弱，所以足踝在腳尖和內翻情況先著地承重時，便很容易造成踝關節韌帶拉傷。

(4) 前、後十字韌帶拉傷：
前後十字韌帶位於膝關節內，其功能是防止脛骨過度向前、向後，或是過度向內、向外轉，所以當下肢在承重並受到重大外力碰撞膝關節時，脛骨過度前後位移，就會引起前或後十字韌帶的拉傷。

(5) 膝內或外側韌帶拉傷：
膝內、外側韌帶是提供膝關節內和外側的穩定，但當膝關節承受超於負荷之向內或向外的外力時，便引起膝之內或外側韌帶拉傷。

(6) 半月軟骨受傷：
半月軟骨位於脛骨高丘和股骨髁之間，有內外側半月軟骨，其功能為減輕脛骨和股骨間，因膝關節彎曲或伸直所導致之磨損，所以當其承受太突然和超乎負荷之旋轉力量，便會導致半月軟骨之撕裂。

(7) 大腿肌肉拉傷：
大腿前後之肌肉群是非常強大的肌肉，前為股四頭肌，負責膝關節之伸直動作，後為腿後腱肌負責膝關節彎曲，因其皆為非常強而有力之肌肉，故應不容易受傷，但如受到外力直接撞擊於此兩條肌肉上，或熱身不足、柔軟度不夠以及前後肌力之不平衡，也會容易導致此肌肉拉傷。

上述提及之軟組織運動傷害可分為三等級，第一級為輕度，受傷部位最多只有5%的組織受傷，血管不會破損，只有輕微的水腫及疼痛，關節之穩定度和功能不受影響，約兩天左右即可恢復。第二級為中度，此時受傷之部位有部分纖維組織被撕裂斷，血管也會破損，此時水腫較大和伴隨淤血之出現，疼痛也更嚴重，此時受傷者其關節之穩定度變差和無法承重。第三級為重度，此時受傷部位之纖維組織為完全斷裂，血管也會被牽拉斷，所以血腫立即隨之而來，斷裂之肌肉會有凹陷處，關節之穩定性完全喪失，所以其受傷部位之功能全失。

在第一和第二級軟組織受傷後，其立即治療之原則有四點。一是休息，二是冰敷，三是包紮，四是抬高，其目的皆在於減少水腫、疼痛和避免傷勢加劇，並減少發炎反應，以期能早日康復。第三級則一定要馬上送醫治療，把斷裂部位以手術加以縫合、固定。

雖然青少年之運動傷害容易發生，但並不是完全無法預防的，首先在參與運動前應先評估自己的身體狀況，生病或不佳時就應避免參與。再來是要作暖身運動，增加身體的柔軟性，選擇適合運動種類的鞋子，或可再加穿戴適合的護具，如護踝和護膝等，以增加保護性，最後是選擇適當而良好的場地，若能如此定能從運動中得到更大的樂趣。