試管嬰兒創新技術，取卵多也不會發生卵巢過度刺激

多囊性卵巢婦女有福了！有些婦女有月經不順及不易受孕的困擾，血液檢查發現雄性素偏高，而超音波檢查時在卵巢上會看到許多類似囊腫的小濾泡，稱為多囊性卵巢症候群。她們選擇接受傳統試管嬰兒療程時，特別容易發生腹脹、腹水、及呼吸不順等卵巢過度刺激症狀，嚴重時甚至危及生命。台北榮總李新揚醫師研發出新的誘導排卵方法，即使對多囊性卵巢婦女取卵數多達15~49個，也可以完全避免卵巢過度刺激，再搭配囊胚期胚胎培養及雷射輔助孵化，植入新鮮胚胎後懷孕率可達五成。

一位31歲婦女，平常月經3~4個月才來一次，結婚後一直無法懷孕，到台北榮總求診，檢查發現有多囊性卵巢症候群及兩側輸卵管阻塞，須進行試管嬰兒療程才能懷孕。她從網路上獲知：「多囊性卵巢婦女進行試管嬰兒時，很容易發生卵巢過度刺激」，擔心身體極大不適與危險；經過李醫師建議採用台北榮總研發完全不會發生卵巢過度刺激的新技術，此病患嘗試了試管嬰兒療程。結果取得49個卵，加入精蟲後有46個受精，取卵後第五天植入三個囊胚期胚胎，結果成功懷了三胞胎，另外還有33個胚胎冷凍儲存，神奇的是在整個療程中完全沒有卵巢過度刺激的現象！她目前懷孕12週，胎兒發育健康。

另一位39歲婦女，因為輸卵管不通，加上子宮內膜異位的問題，從34歲起接受不孕症治療，在兩年的治療過程中，因為卵巢過度刺激，每天都要忍受嘔吐與腹部積水的辛苦。好不容易懷孕，卻發生胎死腹中的悲劇。就在她打算放棄的同時，聽了朋友的建議來到北榮找到李醫師。李醫師同理病患，以特殊誘導排卵方式治療，不但沒有卵巢過度刺激的情形，一次就成功受孕並且順利生產。現在小孩已經一歲三個多月了，身體也非常健康。去年她和老公討論後，決定為兒子再添一個弟弟或妹妹，再次接受李醫師相同的試管療程，這次也一樣一次就成功懷孕了!目前懷孕15週，一切正常。

還有一位38歲婦女，由於先生身體狀況必須採用試管嬰兒治療，但是本身有多囊性卵巢症候群，前三次所進行的試管嬰兒療程經驗，均發生非常嚴重的卵巢過度刺激，雌激素值甚至高達10,000 pg/ml，需要持續抽腹水，住院期間呼吸急喘，不但拖了三週才能出院，而且這三次均未懷孕。病患形容每次都在鬼門關前掙扎，本已放棄了，不經意看見李醫師的部落格，發現有特殊誘導排卵方式，可以避免卵巢過度刺激而且懷孕率甚高，於是半信半疑下來就診。李醫師耐心解釋新技術，病患才重燃起希望。於誘導排卵後，順利取得28個卵，經過卵子細胞質內單一精蟲顯微注射，受精率也很高，而囊胚期胚胎植入後等待驗孕結果前，她很驚訝，即使取達28個卵，竟然毫無過度刺激反應。「更驚喜的是驗孕結果揭曉，她懷孕了！」，目前懷孕35週，胎兒很健康！

對許多生育困難的婦女來說，人工生殖技術是讓他們一圓生子的新希望，不過傳統的誘導排卵方式，是先以濾泡刺激素（FSH）刺激濾泡，再注射人類絨毛膜激素（HCG）讓卵子成熟，然後進行取卵，但是人類絨毛膜激素對卵巢的持續性刺激，往往會導致卵巢腫脹及大量分泌特殊因子，使血管通透性增加，水分由血管內流入腹腔或胸腔，進而導致腹水甚至於造成胸腔積水，患者會出現腹部腫脹、寡尿、頭暈眩、呼吸不順等現象，稱做「卵巢過度刺激症候群」，嚴重者會因水分外流使血液濃度上升，造成血栓問題，進而導致呼吸窘迫或中風。

　　臨床上，卵巢過度刺激的危險族群有：年輕婦女、多囊性卵巢症候群以及高瘦的女性，「預防勝於治療」，醫師要先了解病人的體質及是否曾經發生過度刺激的現象，才能選擇適合的人工生殖療法，兼顧病患圓夢和性命安全。對於高危險族群，為了避免卵巢過度刺激症候群，李新揚醫師會採用促性腺激素釋放荷爾蒙類似劑（GnRH-a）取代HCG，使卵子完成最後的成熟步驟，取卵後再輔以足夠的黃體期荷爾蒙的補充，不僅可以完全避免卵巢過度刺激，更可使得胚胎植入後有高達五成的懷孕率。李新揚醫師呼籲，新技術能有效避免卵巢過度刺激，亦能增加人工生殖的成功率，對採用人工生殖技術的婦女是一大福音。