攝護腺癌手術之外的治療方法

攝護腺，又名前列腺，是男性才有的器官，其分泌的攝護腺液可保護精子，避免通過女性陰道時受到破壞，因此攝護腺在生殖跟泌尿方面都扮演相當重要的角色。

男性在年紀逐漸上升到50歲左右，就會逐漸的產生攝護腺肥大的問題，有一部分的患者在攝護腺檢查時會發現攝護腺癌。絕大部分的民眾聽到這個消息，不禁聞癌色變，畢竟癌症是國人十大死因的第一位。攝護腺癌會不會很嚴重？要開刀嗎？會不會好？有沒有後遺症？甚至想知道自己還能活多久？

根據衛生署癌症登記報告，攝護腺癌是國內男性癌症死因的第七位，每年約造成1000名罹癌病患死亡，在美國更是男性癌症發生率第一位。攝護腺癌最可怕的地方，在於沒有特別的症狀。在以往只能靠肛門指診的年代，往往到了末期才被診斷出來。

近代有了血液檢查跟超音波檢查，讓許多病患能在早期被診斷而早期治療，大幅改進了攝護腺癌的存活率。目前對於早期的攝護腺癌，治療方式仍是以外科手術將癌細胞完全切除為主要的方式，甚至存活率可以將近100%。即使是無法完全切除，以攝護腺癌緩慢的成長速率，也可以獲得長期而有效的控制，攝護腺癌其實沒那麼可怕。

外科手術的技術雖然日新月異，然而有些併發症仍然可能影響病患術後的生活品質，例如術後的尿失禁、性功能障礙等，況且罹患攝護腺癌的病患多屬年紀較大，也可能有其他的合併症，例如高血壓、心血管疾病、糖尿病、肝腎功能異常，或者在服用抗凝血劑，而不適合接受手術治療，那還有甚麼辦法可以對抗攝護腺癌呢？

除了外科手術，放射線治療對於攝護腺癌也能達到很好的治療效果，存活率與手術治療類似，而且不必開刀、不必住院，對於無法接受手術治療的患者而言是一個不錯的選擇。傳統的放射線治療，例如鈷60(Co-60)治療機及一般傳統直線加速器(LinearAccelerator)，雖然效果不錯，但常面臨照
射部位準確性之問題，也就是說在利用放射線殺死腫瘤細胞的同時，腫瘤週遭的正常組織器官亦免不了會受到一些放射劑量，進而受到傷害而產生一些副作用。對於攝護腺而言，附近的器官，如膀胱、直腸等，受到傷害容易產生血尿、血便等副作用。

然而近幾年來科技的進步，我們可以在網路及各大醫院看到如弧形刀、螺旋刀等，雖然名字有個”刀”，卻不是真正的開刀，而是強調可以準確的將放射線照射在腫瘤，避開附近的器官，而達到最大的治療效果卻又讓附近的器官傷害降到最低。其原理在射束出口加上多葉準直儀，及有合適的治療計畫系統，便能進行強度調控的治療。而最新一代的影像導航巡弋螺旋刀，可配備有電腦斷層取像功能，來做影像導引的放射治療，好像巡弋飛彈一樣，只打在腫瘤部位，減少附近的器官受到波及。此外照射範圍也相當廣(達160公分)，即使是轉移的部位也可以一起治療，對於疾病的控制及治療便利性都大大提高。

藥物治療方面，主要為降低PSA及減少癌症轉移，目前以荷爾蒙治療為主，對於癌症的控制仍具有舉足輕重的地位。此外還有一些正在研發中的療法，如冷凍療法、高能聚焦超音波療法等，然而這些治療尚在臨床試驗階段且價格昂貴，還需要一段時間才能真正大量用在臨床治療上。

整體而言，手術仍是治療攝護腺癌的最好方式之一。隨著時代進步，許多非手術療法也在蓬勃發展中，對於不適合手術的年長患者，提供了更多治療的選擇。萬一不幸罹患攝護腺癌，也不必過度惶恐，要與醫師做充分討論，了解每一種治療方式的利與弊，並選擇一個適合自己的方式，相信每個患者都可以得到最好的照顧，也同時保有生活品質。