自71年以來，癌症連續27年蟬聯十大死因之冠。在台灣，攝護腺癌是發生率第七位的癌症。台灣的人口65歲以上的人占總人口的9％以上，是一個典型的老年社會，男性的平均壽命是74.5歲，這是攝護腺癌的好發年齡，影響老年男性的健康，值得我們更積極的去面對此常見的癌症。
簡介
攝護腺又稱前列腺為男性性腺的一種。它會製造濃稠的液體來構成精液的一部份。攝護腺的外型和大小似栗子。它位於膀胱下方、直腸前方。攝護腺包圍著尿道的上半部，而尿道是膀胱排空尿液的管道。攝護腺癌大多發生在攝護腺的周圍區(70％)。超過95%的攝護腺癌是腺癌，也就是由攝護腺中的腺體發展成的癌症。
危害因子
年齡：攝護腺癌多發生在六十五歲以上的高齡男性，這種癌症與人類組織老化有關。
種族：目前已知美國的黑人是全世界攝護腺癌最易好發的人種。黃種人原是不容易罹患攝護腺癌，但近年來亦有增加趨勢。
遺傳：據研究統計如罹患前列腺癌的兄弟其發生率是其他人的2-3倍。
飲食：攝取高動物脂肪會增加危害。
環境：長期暴露重金屬(鎘)，會增加其發病率。
臨床表徵
發病初期完全沒有症狀，有症狀時表示攝護腺癌已經轉移到別的器官了，如轉移尿道或膀胱頸會有跟良性攝護腺肥大一樣的症狀，如頻尿、急尿、漏尿、尿柱變細、有餘滴、斷斷續續解尿不乾淨、血尿、尿瀦留等下尿路症狀；如轉移到骨盆腔淋巴腺，其下肢會水腫；如轉移到脊髓，壓迫神經、下肢活動受影響，大小便困難；如轉移到骨骼會引起骨骼酸痛，影響日常的生活品質。
診斷方法
為了要正確診斷，醫生會進行以下部份或全部的檢查：
〔一〕肛門指診
〔二〕血液檢查–抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA）是個穩定的標記。除了攝護腺癌之外，攝護腺肥大、發炎等病變也有可能造成指標PSA上升。正常PSA值為<4ng>〔三〕經直腸超音波檢查
〔四〕攝護腺切片檢查
如已確定為前列腺癌，可能需要進一檢驗，包括：骨骼掃瞄、電腦斷層攝影、核磁共振攝影及胸部X光檢查。偵測是否轉移至骨盆腔淋巴結或其他器官。
臨床分期
代表腫瘤的進展程度，目前常用TNM分期系統。TNM分期系統（T：腫瘤，N：淋巴結，M：轉移）。
第一期(T1)：無法由肛門指診檢查出來，也沒有症狀，通常是因為接受治療良性肥大所切除的攝護腺組織，在顯微鏡檢發現。此期的腫瘤侷限在攝護腺內，並無擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。第二期(T2)：肛門指診摸到硬結，或血液檢驗發現異常，但局限在攝護腺內。第三期(T3)：癌症已經侵犯到攝護腺周圍的組織，包含周圍的貯精囊或鄰近膀胱的組。第四期(T4)：癌症已經轉移，侵犯淋巴結、骨頭或其他的器官。
病理組織分級
依癌細胞分化的程度做分級評估，最常用的格里森分級系統(Gleasongradingsystem)表示，病理醫師依細胞分化比較正常的為Gleason1分，最差的為Gleason5分，選兩處打分數，加起來2-4分表示分化較好，5-7分為中等，8-10分為不好，分數愈高，預後愈差，可做為攝護腺癌治療方向的抉擇及預後的評估。
攝護腺癌治療
觀察性治療：由於攝護腺癌生長緩慢，對局限性攝護腺癌及不適合手術患者，採追蹤及觀察。
攝護腺根除手術：手術治療的適應症為病患的預期壽命超過十年以上，沒有手術禁忌症，且癌症腫瘤局限在攝護腺內。
放射線療法：包括體外放射線治療及組織插種治療。
荷爾蒙療法：對於晚期攝護腺癌，採兩側睪丸切除，或採用藥物治療，如抗男性荷爾蒙藥物。
轉移性攝護腺癌的治療--荷爾蒙治療為主，選擇有：
•第一線：男性素去除（androgendeprivation）：包括藥物去勢（medicalcastration，使用LHRH類似物），外科去勢
（surgicalcastration，睪丸切除術）。
•第二線：抗男性素藥物（cyprosteroneacetate，flutamide，bikalutamide，nilutamide），類固醇（Corticosteroids），progestins。
化學治療
一旦荷爾蒙治療沒有效果，有些醫師會考慮使用化學治療，一般需要在荷爾蒙治療停止後約1~4個月後才會開始。
臨床上常使用的藥物包括有Mitoxantrone、Taxol、Etoposide及Estramustine等。中央健保局於95年核准化療藥物-Taxotere(中文藥名-剋癌易)，使用於賀爾蒙治療失敗的轉移性攝護腺癌，並成為最新的治療趨勢。
預防
因為大多數攝護腺癌的進展較慢，其發生率又是佔泌尿道惡性腫瘤的第一位，假如能有一種無毒性，便宜又有效的預防攝護腺癌發生的食物或藥物，那將是一大福音，目前被研究中的藥物有Finasteride(中文藥名-波斯卡)，、非類固醇抗發炎藥物（NSAIDS）、硒(Selenium），食物有茄紅素（Lycopene）、大豆及大豆異黃酮（isoflavone）……等，這些預防品的效果不穩定，仍未普遍被泌尿科醫師接受，更有效的食物及藥品，仍有待日後的研究，但是日常生活正常，少吃動物性油製品，多吃含有Omega-3脂肪酸的魚類，蔬菜，平日多運動，多喝水，保持身心健康，增強身體對癌病的抵抗力，仍是養身抗癌的不二法門。
結論
攝護腺癌與其他癌病相比是相當溫和的，但愈年輕的病人，惡性程度愈高，若不早期診斷與治療，死於攝護腺癌的機會很高，而且發病後的生活品質十分地差。所以五十歲以上的男性，應每年做肛門指檢與抽血檢驗PSA。若有任何的異常，則應做經直腸攝護腺超音波檢查合併攝護腺切片，以求早期診斷進而早期治療，方可延長壽命且增進生活品質。
