文／丁彥伶
諮詢／許宏志（嘉義長庚醫院復健科主任）、趙昭明（皮膚科醫師）
為什麼膝蓋總是痠痛？腰背也常莫名痠痛？您可能不知道，從下半身到上半身的痠痛，都可能是因為穿錯鞋引起，選對鞋子不僅能避免痠痛、預防跌跤，還有益健康！
穿錯鞋 痠痛發炎問題多
1. 鞋跟太高
高跟鞋因為可修飾身材比例而受到女性朋友的歡迎，但鞋跟太高會讓腰椎前傾角度加大，身體重心向前移，容易造成腰背肌肉、髂腰肌、髖膝踝部關節的韌帶承受過大的壓力、腰椎小面關節受到擠壓，而引起腰痛，以及髖、膝、踝關節的疼痛與退化。
同時因為全身重量幾乎都集中在大腳趾與第二腳趾根部，不僅腳趾及腳板會痠痛，還容易造成腳掌韌帶慢性拉傷、趾骨關節提早退化，高跟鞋也讓踝關節不穩定而急性扭傷。
2. 鞋頭太尖
腳趾外翻是女性常見的問題，輕者變形疼痛，重者甚至必須開刀治療，引起腳趾外翻的原因，最常見的是鞋頭太尖，使大腳趾長時間擠壓或跨到第二腳趾上，或因腳趾往中間擠壓，腳趾中趾往上蜷曲形成「鎚狀趾」，或小腳趾跨到第四趾的小腳趾內翻，腳趾變形壓力如果過大，就會引起附近的滑液囊因摩擦過度而發炎疼痛。而大家常聽說台語的「凍甲」，就是腳趾甲往旁邊的肉長，也常是因為鞋子太尖引起的。
3. 楦頭太窄
有些鞋款為了展現秀氣外觀，楦頭常做得窄窄的，腳掌寬的人如果硬穿，就容易因前腳掌受壓不均，腳趾及腳掌磨出硬皮、雞眼及硬繭，甚至可能引發腳趾間的摩頓氏神經瘤而引起麻痛。
4. 人字拖、拖鞋式涼鞋
近幾年流行的人字拖，及許多女性喜歡穿著沒有鞋帶的拖鞋式涼鞋，由於腳踝後面缺乏固定，使大腳趾和第二趾必須更用力夾住鞋子，腳底及趾間肌肉也要用力夾緊才能不讓鞋子滑掉，因此常造成趾縫磨破皮，以及腳底與趾間肌腱痠痛，造成足底腳趾屈曲肌腱傷害。
穿鞋傷腳 怎麼處理
1. 腳底長繭生厚皮
選鞋不當，腳底的傷害首當其衝，前掌、腳趾內外側長繭，或腳底生厚皮都是常見的問題，可先用溫水讓腳底皮膚變軟，再利用浮石或磨砂產品將厚繭及硬皮磨薄，之後使用含有水楊酸或尿素等可軟化角質並保濕的護足產品，保持腳底皮膚的柔軟。想避免腳底厚皮和繭復發，除了選擇合適的鞋子，也可選購蹠間墊和前掌防滑墊墊在容易長繭的部位減壓。
2. 疼痛惱人的雞眼
當腳底硬皮或繭沒有好好處置，腳底持續壓迫，就可能變成雞眼引發疼痛，處理雞眼可先用溫水軟化，把雞眼磨掉一層或用指甲刀、銼刀剪開，再使用藥局購買的「治疣液」等含有水楊酸等軟化角質的藥物，約1至2星期可改善。但不建議使用雞眼貼片，以免貼片滑動造成其他部位皮膚受傷。如果是病毒引發的疣，就不能剪開，最好到皮膚科做冷凍、電燒或藥物治療。
3. 新鞋磨腳長水泡
穿新鞋或爬山、健走時，容易在後腳跟磨出水泡，建議穿新鞋或健走、爬山等前，可用後踵薄貼預防後跟磨傷，處理小水泡不要弄破，直接用消毒貼布保護，避免磨破而感染，較大的水泡則要先消毒，用消毒過的針頭刺破水泡，再塗上消毒軟膏包紮，以避免感染。
4. 扭傷或肌肉拉傷
腳踝扭傷是穿高跟鞋最常見的傷害，扭傷或肌肉拉傷的時候，最好立刻休息，48小時內，每3到4小時要冰敷20分鐘，以預防受傷的組織繼續滲出組織液而腫脹發炎，用繃帶將腳踝固定，休息時腳抬高，48小時後則改用熱敷以利消腫。
您適合什麼鞋
台灣人適合楔形鞋與方頭鞋
外國女明星穿著細細窄窄的鞋子，看起來總是美得讓人也想買一雙，不過西方人的腳趾比較細長，腳板也比較窄，而台灣人的腳趾多半比較粗短，腳板比較寬，所以歐美流行的鞋款並不見得適合台灣人，如果硬買來穿，不是鞋子變形，就是腳磨出水泡、雞眼，因此建議選擇楦頭比較寬的方頭鞋或楔形鞋。
扁平足要選鞋底弧度高的鞋
很多人都不知道，台灣有7成左右的人屬於輕微扁平足，只有2成多的人足部結構正常。扁平足的腳板通常較寬，除了應選擇較寬板的鞋子外，最好選擇鞋底弧度，也就是「鞋柄」的部份，在腳弓的地方抬高，減少腳底壓力。
高筒鞋可避免扭傷
走路常扭到腳的人，很可能是腳的感覺神經或是平衡感回饋不佳，因此容易發生腳板翻轉。要避免這類情形，最好選擇能把整個踝部包住的高筒鞋、短靴或長靴，讓腳板與腳踝一起固定。
平底鞋不一定健康
高跟鞋穿久了容易引起膝蓋退化、腰背痠痛，那換平底鞋就好了嗎？其實平底鞋不見得比較健康，事實上這兩年流行超低平底鞋，鞋底非常薄，幾乎沒有避震作用，走久了就容易造成跟腱發炎、足底筋膜炎，甚至讓人腳底痛到不能走路，所以鞋跟至少要有半吋高，才有助吸震增加腳底與足跟的緩衝。
聰明穿高跟鞋
雖然從醫學角度提出穿高跟鞋引發健康問題的報導很多，但女性朋友還是無法抵抗高跟鞋迷人的魅力，高跟鞋真的不能穿嗎？許主任說，固然太高的高跟鞋易引起腰背痠痛及膝關節退化，不過適當的鞋跟高度，能讓重心稍微向前，將集中在腳後跟的壓力分散到前腳掌，減輕跟腱的壓力。而適當的高度對扁平足來說還能變成人工足弓，增加防震作用，還有研究認為，穿高跟鞋踮腳走路，能訓練骨盆肌，減少尿失禁，大腿四頭肌也會變得比較強壯。
不過高跟鞋理想的高度是3公分，最高也不要超過5公分，否則鞋跟每增高1公分，腰椎及腰背肌的收縮就會成倍數增加，而且腳踝和後跟最好有鞋帶固定，才能預防扭傷。
氣墊鞋非萬靈丹
氣墊鞋往往與「健康鞋」畫上等號，但氣墊鞋真有那麼神奇嗎？氣墊鞋可分散腳底衝擊力、強化足底彈性，具有支撐作用，確實可改善足底筋膜炎及跟腱炎的症狀，也能延緩足跟蜂巢狀脂肪層因過度壓力萎縮變形等退化，符合健康鞋的概念。
但氣墊鞋並非萬靈丹，若有扁平足及高弓足等足部構造不正常的現象，氣墊鞋也無法完全改善，還需要合適的腳弓墊等功能性輔助墊。選擇氣墊鞋時需要注意氣墊的硬度，氣墊太軟，支撐力容易不足，氣墊太硬則會缺乏彈性。
好鞋的基本條件
不管選擇穿何種鞋，要穿得健康，一定要有以下基本條件：
1.鞋底要有彈性：可減輕腳底的壓力。
2.鞋後跟要硬：穩定踝關節。
3.鞋中要有韌性：穩定腳底板不會外翻或內翻而拐腳。
4.鞋前要軟：腳趾和腳掌間有折線，便於完成行走時腳趾和腳掌的分解動作。
諮詢／許宏志（嘉義長庚醫院復健科主任）、趙昭明（皮膚科醫師）
為什麼膝蓋總是痠痛？腰背也常莫名痠痛？您可能不知道，從下半身到上半身的痠痛，都可能是因為穿錯鞋引起，選對鞋子不僅能避免痠痛、預防跌跤，還有益健康！
穿錯鞋 痠痛發炎問題多
1. 鞋跟太高
高跟鞋因為可修飾身材比例而受到女性朋友的歡迎，但鞋跟太高會讓腰椎前傾角度加大，身體重心向前移，容易造成腰背肌肉、髂腰肌、髖膝踝部關節的韌帶承受過大的壓力、腰椎小面關節受到擠壓，而引起腰痛，以及髖、膝、踝關節的疼痛與退化。
同時因為全身重量幾乎都集中在大腳趾與第二腳趾根部，不僅腳趾及腳板會痠痛，還容易造成腳掌韌帶慢性拉傷、趾骨關節提早退化，高跟鞋也讓踝關節不穩定而急性扭傷。
2. 鞋頭太尖
腳趾外翻是女性常見的問題，輕者變形疼痛，重者甚至必須開刀治療，引起腳趾外翻的原因，最常見的是鞋頭太尖，使大腳趾長時間擠壓或跨到第二腳趾上，或因腳趾往中間擠壓，腳趾中趾往上蜷曲形成「鎚狀趾」，或小腳趾跨到第四趾的小腳趾內翻，腳趾變形壓力如果過大，就會引起附近的滑液囊因摩擦過度而發炎疼痛。而大家常聽說台語的「凍甲」，就是腳趾甲往旁邊的肉長，也常是因為鞋子太尖引起的。
3. 楦頭太窄
有些鞋款為了展現秀氣外觀，楦頭常做得窄窄的，腳掌寬的人如果硬穿，就容易因前腳掌受壓不均，腳趾及腳掌磨出硬皮、雞眼及硬繭，甚至可能引發腳趾間的摩頓氏神經瘤而引起麻痛。
4. 人字拖、拖鞋式涼鞋
近幾年流行的人字拖，及許多女性喜歡穿著沒有鞋帶的拖鞋式涼鞋，由於腳踝後面缺乏固定，使大腳趾和第二趾必須更用力夾住鞋子，腳底及趾間肌肉也要用力夾緊才能不讓鞋子滑掉，因此常造成趾縫磨破皮，以及腳底與趾間肌腱痠痛，造成足底腳趾屈曲肌腱傷害。
穿鞋傷腳 怎麼處理
1. 腳底長繭生厚皮
選鞋不當，腳底的傷害首當其衝，前掌、腳趾內外側長繭，或腳底生厚皮都是常見的問題，可先用溫水讓腳底皮膚變軟，再利用浮石或磨砂產品將厚繭及硬皮磨薄，之後使用含有水楊酸或尿素等可軟化角質並保濕的護足產品，保持腳底皮膚的柔軟。想避免腳底厚皮和繭復發，除了選擇合適的鞋子，也可選購蹠間墊和前掌防滑墊墊在容易長繭的部位減壓。
2. 疼痛惱人的雞眼
當腳底硬皮或繭沒有好好處置，腳底持續壓迫，就可能變成雞眼引發疼痛，處理雞眼可先用溫水軟化，把雞眼磨掉一層或用指甲刀、銼刀剪開，再使用藥局購買的「治疣液」等含有水楊酸等軟化角質的藥物，約1至2星期可改善。但不建議使用雞眼貼片，以免貼片滑動造成其他部位皮膚受傷。如果是病毒引發的疣，就不能剪開，最好到皮膚科做冷凍、電燒或藥物治療。
3. 新鞋磨腳長水泡
穿新鞋或爬山、健走時，容易在後腳跟磨出水泡，建議穿新鞋或健走、爬山等前，可用後踵薄貼預防後跟磨傷，處理小水泡不要弄破，直接用消毒貼布保護，避免磨破而感染，較大的水泡則要先消毒，用消毒過的針頭刺破水泡，再塗上消毒軟膏包紮，以避免感染。
4. 扭傷或肌肉拉傷
腳踝扭傷是穿高跟鞋最常見的傷害，扭傷或肌肉拉傷的時候，最好立刻休息，48小時內，每3到4小時要冰敷20分鐘，以預防受傷的組織繼續滲出組織液而腫脹發炎，用繃帶將腳踝固定，休息時腳抬高，48小時後則改用熱敷以利消腫。
您適合什麼鞋
台灣人適合楔形鞋與方頭鞋
外國女明星穿著細細窄窄的鞋子，看起來總是美得讓人也想買一雙，不過西方人的腳趾比較細長，腳板也比較窄，而台灣人的腳趾多半比較粗短，腳板比較寬，所以歐美流行的鞋款並不見得適合台灣人，如果硬買來穿，不是鞋子變形，就是腳磨出水泡、雞眼，因此建議選擇楦頭比較寬的方頭鞋或楔形鞋。
扁平足要選鞋底弧度高的鞋
很多人都不知道，台灣有7成左右的人屬於輕微扁平足，只有2成多的人足部結構正常。扁平足的腳板通常較寬，除了應選擇較寬板的鞋子外，最好選擇鞋底弧度，也就是「鞋柄」的部份，在腳弓的地方抬高，減少腳底壓力。
高筒鞋可避免扭傷
走路常扭到腳的人，很可能是腳的感覺神經或是平衡感回饋不佳，因此容易發生腳板翻轉。要避免這類情形，最好選擇能把整個踝部包住的高筒鞋、短靴或長靴，讓腳板與腳踝一起固定。
平底鞋不一定健康
高跟鞋穿久了容易引起膝蓋退化、腰背痠痛，那換平底鞋就好了嗎？其實平底鞋不見得比較健康，事實上這兩年流行超低平底鞋，鞋底非常薄，幾乎沒有避震作用，走久了就容易造成跟腱發炎、足底筋膜炎，甚至讓人腳底痛到不能走路，所以鞋跟至少要有半吋高，才有助吸震增加腳底與足跟的緩衝。
聰明穿高跟鞋
雖然從醫學角度提出穿高跟鞋引發健康問題的報導很多，但女性朋友還是無法抵抗高跟鞋迷人的魅力，高跟鞋真的不能穿嗎？許主任說，固然太高的高跟鞋易引起腰背痠痛及膝關節退化，不過適當的鞋跟高度，能讓重心稍微向前，將集中在腳後跟的壓力分散到前腳掌，減輕跟腱的壓力。而適當的高度對扁平足來說還能變成人工足弓，增加防震作用，還有研究認為，穿高跟鞋踮腳走路，能訓練骨盆肌，減少尿失禁，大腿四頭肌也會變得比較強壯。
不過高跟鞋理想的高度是3公分，最高也不要超過5公分，否則鞋跟每增高1公分，腰椎及腰背肌的收縮就會成倍數增加，而且腳踝和後跟最好有鞋帶固定，才能預防扭傷。
氣墊鞋非萬靈丹
氣墊鞋往往與「健康鞋」畫上等號，但氣墊鞋真有那麼神奇嗎？氣墊鞋可分散腳底衝擊力、強化足底彈性，具有支撐作用，確實可改善足底筋膜炎及跟腱炎的症狀，也能延緩足跟蜂巢狀脂肪層因過度壓力萎縮變形等退化，符合健康鞋的概念。
但氣墊鞋並非萬靈丹，若有扁平足及高弓足等足部構造不正常的現象，氣墊鞋也無法完全改善，還需要合適的腳弓墊等功能性輔助墊。選擇氣墊鞋時需要注意氣墊的硬度，氣墊太軟，支撐力容易不足，氣墊太硬則會缺乏彈性。
好鞋的基本條件
不管選擇穿何種鞋，要穿得健康，一定要有以下基本條件：
1.鞋底要有彈性：可減輕腳底的壓力。
2.鞋後跟要硬：穩定踝關節。
3.鞋中要有韌性：穩定腳底板不會外翻或內翻而拐腳。
4.鞋前要軟：腳趾和腳掌間有折線，便於完成行走時腳趾和腳掌的分解動作。
