要軟的還是硬的?

醫生，白內障開刀裝的人工水晶體有沒有好壞的分別？〞人工水晶體有大有小，有軟有硬，有各種不同的設計，究竟該如何選擇? 人工水晶體是否有使用期限? 是否需要再更換?

隨著生活水準的提升，現代人要求的不僅只是改善視力而已，越來越多的患者或家屬對人工水晶體的品質要求最好的. 人工水晶體從剛開始的硬式前房人工水晶體，到目前最為普遍的硬式後房人工水晶體，再發展到最新的軟式後房人工水晶體，人工水晶體的品質已經提升很多，以目前最為普遍的硬式後房人工水晶體以及最新的軟式後房人工水晶體而言，可以說沒有使用的期限，一旦植入眼球的正確位置之後，並沒有更換的必要。

目前之傳統囊外白內障水晶體摘除手術在國內已行之多年，技術進步，手術成功率極高，因為手術時傷口較為寬大，約為10至12毫米，因此一般都選用大片的硬式後房人工水晶體，新進熱門之超音波白內障乳化術，手術的傷口較小，約在3.5至6毫米之間，因此一般都選用小片的硬式後房人工水晶體或最新的軟式後房人工水晶體，其優點就是傷口小，恢復較快，尤其是選用最新的軟式後房人工水晶體，因為軟式後房人工水晶體可以經由摺疊成一般小片的硬式後房人工水晶體一半大小的方式植入眼球內部的正確位置，因此手術傷口最小，約僅3.5毫米，術後的恢復更加快速。

手術後數月至數年期間，有部份病患會產生續發性白內障後囊增厚情形，也就是所謂的續發性白內障或復發的白內障，此種情形在硬式後房人工水晶體較為常見，而相對的在使用軟式後房人工水晶體的病患則發生機率較低，尤其是一種非矽膠材質的軟式後房人工水晶體，其術後發生續發性白內障後囊增厚的機率最低，發生續發性白內障後囊增厚時必須經由眼科醫師診治並施以雷射後囊穿刺術以求視力改善。門診當中常被病人問及白內障雷射手術，目前為止白內障雷射手術尚在發展階段，且其手術方法與超音波白內障乳化術大體相同，差別僅在於以雷射取代超音波來乳化白內障晶體，摘除白內障後亦需植入人工水晶體，並非一般大眾所想像之無切口手術。

白內障手術之傷口癒合時間視其手術種類而有差異，一般小切口超音波白內障乳化術大約需2至4個星期，而傳統囊外白內障水晶體摘除手術因手術傷口較大，必須要三個月左右才能完全穩定，此期間病患必須小心照顧患眼，避免過度用力憋氣或提舉重物，避免便秘，避免咬食硬物，更不可揉搓患眼，無論是白天或是夜晚，最好24小時戴用鋁製眼罩保護眼睛避免遭到意外撞擊，同時應注意避免異物（包含清水）進入患眼，按時點用眼藥水，術後按時回門診追蹤治療，等傷口穩定後才考慮配戴眼鏡。

白內障本身具有部份遮光作用，因此白內障摘除後視物顏色會轉白變亮，甚至有一些病患會有畏光情形產生，此為一正常現象。許多病患於手術後配戴眼鏡時選擇加添顏色之鏡片也是一項不錯的選擇，另外坊間亦有變色鏡片可供選擇，所謂變色鏡片本身會根據周圍光線之亮度自動調整其明暗色調，無論室內或室外均適用，但其色澤調整之反應較慢，並不普及。至於紫外線曝曬之防護，我們所植入之人工水晶體即具備過濾紫外線的功能，不會因白內障之摘除而導致紫外線對眼球內部構造造成傷害。