體重過重及肥胖已經成為當代最普遍的慢性疾病了。在台灣，約有三分之一的成人有過重及肥胖的問題；在美國，過重問題更影響了大約三分之二的成人，因此引起了醫學界廣泛的注意。因為肥胖不僅僅影響人的外貌體形，更與身體健康息息相關。有許多疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、腦中風、乳癌及子宮內膜癌，都會因肥胖而導致發生率及死亡率升高。可以說肥胖已經是現代人健康狀況的大敵，不可不審慎應對。
要如何評估體重是否過重呢？最簡單的方式就是計算身體質量指數（ Body Mass Index, BMI ）（註 1 ） ，亞洲女性若 BMI 超過 23 屬於過重，若超過 25 就屬於肥胖了。 對年輕女性而言，肥胖也容易引發多囊性卵巢症候群，造成月經不規則、不孕、痤瘡或多毛症等問題。在台灣，有超過半數的多囊性卵巢症候群患者有過重或肥胖的問題，明顯高於同年齡的一般女性。有肥胖問題的多囊性卵巢症候群患者，月經間隔會更為拉長，血中的雄性素濃度更高，對於排卵藥物的反應也較差。此外，懷孕後早期流產及晚期併發妊娠糖尿病及高血壓的風險，也比體重正常的人來的高。所以為了自己還有下一代的健康，體重控制都有其必要性。
減輕體重是否就能治療多囊性卵巢症候群呢？答案是肯定的。肥胖的患者若能減少 5% 的體重，就可以改善雄性素過高的問題，並且恢復排卵功能。但是要如何才能安全有效的減重呢？目前公認最為理想的減重方式還是生活型態的改善，也就是節制飲食並增加運動量。理想飲食的建議有許多種，有的主張限制脂肪，有的主張限制糖份，還有的主張增加蛋白質，但是總熱量的限制比熱量來源的選擇更為重要。只要少吃，不論什麼飲食配方都能有效減重（註 2 ）。但是要避免復胖，還需要運動的配合。根據美國運動醫學會最新的建議文（註 3 ），每週至少要從事 150 分鐘中等強度的運動，才能有效預防復胖。
若是改善生活型態半年後還是無法減輕體重，則可以考慮配合使用藥物或手術來幫助減重。但是藥物可能會有副作用，手術更會有麻醉及死亡的風險，最好先與醫師詳細討論再做決定。
註 1 ：身體質量指數（ Body Mass Index, BMI ）是將體重數（公斤）除以身高數（公尺）的平方。例如一位 160 公分 高的女性，也就是身高 1.6 公尺 ，平方後為 2.56 ；若體重為 60 公斤 ，則 BMI = 60/2.56 = 23.44 ，由於超過 23 未滿 25 ，屬於體重過重。
註 2 ： Sacks, F. M., Bray, G. A., Carey, V. J., Smith, S. R., Ryan, D. H., Anton, S. D., McManus, K., Champagne, C. M., Bishop, L. M., Laranjo, N. et al. (2009) Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates. N Engl J Med 360, 859-873.
註 3 ： Donnelly, J. E., Blair, S. N., Jakicic, J. M., Manore, M. M., Rankin, J. W. and Smith, B. K. (2009) American College of Sports Medicine Position Stand. Appropriate physical activity intervention strategies for weight loss and prevention of weight regain for adults. Med Sci Sports Exerc 41, 459-471.
要如何評估體重是否過重呢？最簡單的方式就是計算身體質量指數（ Body Mass Index, BMI ）（註 1 ） ，亞洲女性若 BMI 超過 23 屬於過重，若超過 25 就屬於肥胖了。 對年輕女性而言，肥胖也容易引發多囊性卵巢症候群，造成月經不規則、不孕、痤瘡或多毛症等問題。在台灣，有超過半數的多囊性卵巢症候群患者有過重或肥胖的問題，明顯高於同年齡的一般女性。有肥胖問題的多囊性卵巢症候群患者，月經間隔會更為拉長，血中的雄性素濃度更高，對於排卵藥物的反應也較差。此外，懷孕後早期流產及晚期併發妊娠糖尿病及高血壓的風險，也比體重正常的人來的高。所以為了自己還有下一代的健康，體重控制都有其必要性。
減輕體重是否就能治療多囊性卵巢症候群呢？答案是肯定的。肥胖的患者若能減少 5% 的體重，就可以改善雄性素過高的問題，並且恢復排卵功能。但是要如何才能安全有效的減重呢？目前公認最為理想的減重方式還是生活型態的改善，也就是節制飲食並增加運動量。理想飲食的建議有許多種，有的主張限制脂肪，有的主張限制糖份，還有的主張增加蛋白質，但是總熱量的限制比熱量來源的選擇更為重要。只要少吃，不論什麼飲食配方都能有效減重（註 2 ）。但是要避免復胖，還需要運動的配合。根據美國運動醫學會最新的建議文（註 3 ），每週至少要從事 150 分鐘中等強度的運動，才能有效預防復胖。
若是改善生活型態半年後還是無法減輕體重，則可以考慮配合使用藥物或手術來幫助減重。但是藥物可能會有副作用，手術更會有麻醉及死亡的風險，最好先與醫師詳細討論再做決定。
註 1 ：身體質量指數（ Body Mass Index, BMI ）是將體重數（公斤）除以身高數（公尺）的平方。例如一位 160 公分 高的女性，也就是身高 1.6 公尺 ，平方後為 2.56 ；若體重為 60 公斤 ，則 BMI = 60/2.56 = 23.44 ，由於超過 23 未滿 25 ，屬於體重過重。
註 2 ： Sacks, F. M., Bray, G. A., Carey, V. J., Smith, S. R., Ryan, D. H., Anton, S. D., McManus, K., Champagne, C. M., Bishop, L. M., Laranjo, N. et al. (2009) Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates. N Engl J Med 360, 859-873.
註 3 ： Donnelly, J. E., Blair, S. N., Jakicic, J. M., Manore, M. M., Rankin, J. W. and Smith, B. K. (2009) American College of Sports Medicine Position Stand. Appropriate physical activity intervention strategies for weight loss and prevention of weight regain for adults. Med Sci Sports Exerc 41, 459-471.
本文作者：何積泓醫師
