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慢性腎絲球腎炎

近年來罹患慢性腎衰竭需接受透析治療的病人,每年都有成長而總人數已超過四萬三千人。台灣地區末期腎臟疾病之發病原因,以慢性腎絲球腎炎為最高,對國人健康之影響及醫療資源之耗費甚為可觀。此疾病可發生於不同年齡,且以男性患者較多,並多發病在青壯年期(20~39歲),常反復發作,至晚期常因腎機能衰退而引起尿毒症。

何謂慢性腎絲球腎炎:
慢性腎絲球腎炎,是指兩側腎臟的腎絲球,持續性發炎一、兩年以上,當腎絲球發炎無法控制,最後導致腎臟衰竭。

症狀:
1.血尿:血尿是腎炎常見的症狀,血尿有兩種,一種是肉眼可見的血尿,尿液呈紅色或暗褐色,另一種是顯微鏡型的血尿,必須用顯微鏡才可辨識。
2.蛋白尿:正常人一天會排出微量的蛋白,如果超出正常的蛋白量,在尿液檢查中就會出現蛋白尿。
3.水腫:嚴重蛋白尿若合併低蛋白血症會造成四肢及面部水腫。但造成水腫的原因不僅是腎臟病,也有可能是心臟功能不全、肝病、甲狀腺疾病或藥物引起;必須請醫師仔細檢查原因,再加以治療。
4.尿量異常:慢性腎絲球腎炎往往到了末期才會出現尿液減少的情形,因此不能因為尿量正常就認為腎功能是正常的。
5.可能出現尿毒症,進而引起噁心、嘔吐、呼吸困難、搔癢和疲勞。
6.末期出現眼部視網膜病變。

病因:
1.遺傳性。
2.免疫系統失調,如紅斑性狼瘡等疾病。
3.原因不明:大部分的慢性腎絲球腎炎皆為此項。

檢查:
1.小便檢查:包含常規尿液檢查及收集24小時尿液做定量蛋白質檢查,可了解血尿及蛋白尿情況。
2.抽血檢查:可了解目前身體的狀況。
3.切片檢查:可了解腎臟功能受損的程度,及腎絲球腎炎的分類診斷。

六、慢性腎絲球腎炎的治療:
依病情的不同可分為:
(一)類固醇:
1.急性期:短時間大劑量給予。
2.慢性期:視腎炎種類給予維持劑量。
(二)免疫抑制劑。
(三)利尿劑:減輕水腫、降血壓、增加尿量。
(四)降血壓藥物:控制血壓在130/80mmhg,當有糖尿病腎病變時要控制要更嚴謹。
(五)降血脂藥物:控制總膽固醇在200mg/dl以下。
(六)飲食治療:若腎功能不良,通常需要限制蛋白質食物之攝取。若腎功能正常,通常只須注意不要高鹽飲食,某些合併腎病症候群之病人有高血脂症,則應限制脂肪之攝取。

預防保健:
1.避免過度勞累,每天應有適度的活動,並有充份的休息及睡眠。
2.肥胖者應減輕體重,以減少腎臟及心臟的負擔。
3.注意個人衛生習慣,起居作息及一般日常生活習慣等,注意 環境衛生,保持空氣流通,陽光充足。
4.不憋尿及注意水份的補充。
5.避免感冒及與上呼吸道感染者接觸。
6.應禁菸。
7.避免會傷害腎臟的藥物及檢查。

慢性腎絲球腎炎目前仍是台灣地區造成末期腎衰竭重要原因之一,約佔1/3,長期追蹤的結果,發現腎絲球腎炎的患者,有將近50﹪的病人經過5~15年後轉變成末期腎臟病。因此雖然腎臟病的早期症狀可能不明顯,但傳統症狀像是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等腎臟疾病的警訊,仍是我們最應注意的事項。一旦發現有異常之處,儘早就醫是保障腎臟免於傷害的最佳途徑。切勿自行服藥,否則一旦失去治療良機,導致尿毒症,需靠洗腎度日,將是悔之莫及,而遺憾終身。

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