林口長庚醫院近20年來研究發現，痛風族群有年輕化趨勢；在10年前，男性第一次痛風發作年齡低於40歲以下者，約占所有患者3成，現在已經超過一半以上。相較於國外這類年輕型患者不到兩成，顯示我國痛風年輕化的趨勢值得注意，並且格外要留意心血管疾病的威脅。
根據林口長庚醫院風濕過敏免疫科郭昶甫醫師與余光輝主任最近的研究顯示，痛風患者也是心血管疾病發生及死亡的高危險群，痛風患者的心血管疾病死亡風險為血中尿酸值正常者的2倍。這是分析長庚近7萬名健診資料，結果發現20％有高尿酸血症（血中尿酸值過高，指每100 C.C.血中之尿酸含量男生大於7.7毫克，女性大於6.6毫克以上），2％為痛風患者；進一步追蹤及去除年齡、性別、代謝症候群、腎功能等傳統影響因素，痛風患者心血管疾病的死亡風險，是尿酸值正常者的2倍，整體死亡風險也比尿酸值正常者高出約50％。此研究已登載於2010年1月英國「風濕病雜誌」。
郭昶甫醫師說，痛風患者易出現血管硬化，導致紅腫熱痛的發炎現象，都可能與心血管疾病相關。另外，痛風患者易合併代謝症候群，出現心血管疾病風險因子，如高血壓、糖尿病等的比率高。先前長庚團隊研究也顯示，沒有痛風症狀的無症狀高尿酸血症者，合併出現代謝症候群的風險，是血中尿酸值正常者的3到5倍。
余光輝醫師說，痛風盛行率增加且年輕化，可能跟遺傳基因及飲食習慣改變有關，高熱量飲食、喝酒、含糖飲料中的果糖、環境中低量鉛暴露，都可能增加痛風罹患機率。如果我國痛風患者年輕化主要是遺傳因素所致，照道理早年應該就會發現，但早年我國痛風患者年齡層與國外差距並不明顯，因此很可能是因飲食生活型態的改變，包括高熱量飲食、喝酒、飲料中果糖攝取及環境的低量鉛暴露等有關。減重、適量運動及飲食控制是治療成功的要素之一，也是控制心血管疾病及維持健康的重要因素。
痛風及高尿酸產生的原因主要有兩種，一種為高普林食物飲食過量，造成血中尿酸過高，約有一到兩成患者是因攝取過多高普林食物引起。另一原因為先天遺傳，約有8到9成患者有這方面問題，腎臟的腎小管無法有效排出尿酸，尿酸便在體內關節及皮下堆積，產生關節炎及痛風結晶。痛風關節炎發作以大腳趾、腳踝及膝關節出現紅、腫、熱、痛最常見。
多數人急性痛風發作前都有誘因，啤酒、海鮮、內臟等高普林食物較容易誘使痛風發作。很多人以為豆類、香菇含高普林，不適合痛風患者吃，事實上多數豆類及香菇及其製品含的是中低量普林，對痛風患者的影響並沒有那麼大，先前研究也發現，豆類食物誘發痛風反而少見，吃豆製品素食者及出家人不常有痛風。
抽血檢查尿酸值超過7mg�dL者，即無症狀高尿酸血症者，建議調整生活型態，採低普林飲食，值得特別強調的是，除了痛風之外，尚有許多其它疾病或情況會引起尿酸偏高，例如某些藥物、肥胖、腫瘤、血液疾病或腎臟機能不佳等，這些因素去除後尿酸值可能回到正常，因此最重要的第一步是請醫師找出尿酸過高的原因，再決定治療的方向。
已出現痛風關節炎者，須長期服用降尿酸藥物治療，且必須維持標準體重，但減重最好每月減輕1公斤以內為標準，千萬不要快速減肥，以免因細胞大量崩解、產生尿酸反而導致痛風發作。一般藥物治療效果非常顯著，若腎功能正常，服藥後通常在一周內尿酸值就會回復正常，若有尿酸結晶，也會慢慢消失不見，痛風也不易再發作。
在痛風及高尿酸飲食調整方面建議：
1、維持標準的體重，若體重過重應慢慢減胖，不宜快速減肥或斷食，以免因細胞大量崩解產生尿酸而導致痛風發作，減重以每月減輕1公斤以內為宜。
2、在醣類方面，所有五穀根莖類皆可食用，蔬菜類除曬乾的香菇、紫菜不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果則無禁忌。
3、在蛋白質方面，對含有高嘌呤的食物如內臟、魚類（海參、海蜇皮除外），宜減少攝取。
4、在油脂方面，由於高脂肪食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發作期需避免大量使用。
5、另外酒精在體內會代謝為乳酸影響尿酸排泄，並且本身會加速尿酸的形成，故患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導致痛風發作，應絕對禁止。咖啡及茶則無限制，多喝水份則可以促進尿酸排泄及預防尿路結石。
總而言之，啤酒、內臟及海鮮最好不要攝取，至於豆類食物，根據各方面研究顯示是可以適量食用，除非它確曾引起個別病人的痛風發作。相關資料可參考下列【高尿酸血症及痛風患者最新食物選擇表】。（作者：郭昶甫醫師/林口長庚風濕過敏免疫科、余光輝主任/林口長庚風濕過敏免疫科）
【高尿酸血症及痛風患者最新食物選擇表】
■可吃（0-25毫克普林�100公克）
奶 類：各種乳類及乳製品。
主食類：糙米、白米、糯米、小麥、燕麥、麥片、麵粉、麵線、玉米、荸薺、通心粉、小米、高粱、馬鈴薯、甘薯、芋、冬粉、樹薯粉、豆薯。
肉 類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血。
海產類：海參、海蜇皮。
蔬菜類：山東白菜、捲心白菜、菠菜、萵仔菜、莧菜、芥藍菜、高麗菜、芹菜、雪裡紅、花椰菜、韭菜、韭黃、韭菜花、葫蘆瓜、小黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜、茄子、青椒、胡蘿蔔、蘿蔔、洋蔥、蕃茄、蔥、木耳、豆芽、榨菜、莞荽、薑、蘿蔔干、鹽酸菜、蒜頭、辣椒。
水果類：橘子、柳丁、檸檬、蓮霧、葡萄、蘋果、鳥梨、楊桃、芒果、木瓜、枇杷、鳳梨、番石榴、桃子、李子、西瓜、金柑蕃茄、香蕉、乳香瓜、紅棗、黑棗。
其 他：葡萄乾、龍眼乾、番茄醬、醬油、瓜子、糖果、冬瓜糖、蜂蜜、果凍。
■宜限量（25-150毫克普林�100公克）
豆類及其製品：豆干、豆腐、豆漿、味噌、綠豆、紅豆、花豆、黑豆。
肉 類：雞胸肉、雞腿肉、雞心、雞肫、鴨腸、豬肉(瘦)、豬肚、豬心、豬腎、豬肺、豬腦、豬皮、牛肉、羊肉、兔肉。
海產類：旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、鳥賊、螃蟹、蜆仔、魚丸、鮑魚、紅魽、鯊魚皮、蝦。
蔬菜類：青江菜、茼蒿菜、四季豆、皇帝菜、豇豆、豌豆、洋菇、鮑魚菇、海藻、海帶、筍干、金針、銀耳、蒜、九層塔、荷蘭豆、蘆筍。
其 他：栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白、枸杞、花生、腰果、芝麻。
■不可吃（150-1000毫克普林�100公克）
豆類及其製品：黃豆。
肉 類：雞肝、雞腸、雞脾、豬小腸、豬肝、鴨肝、牛肝。
海產類：加臘魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝、小魚干、扁魚干、烏魚皮、白帶魚皮、吻仔魚。
蔬菜類：曬乾香菇、紫菜。
其 他：酵母粉、各種酒類（尤其是啤酒）
◎資料來源：「台灣常用食物的嘌呤和嘧啶含量之分析」，何威德 1986。（2010.01.余光輝醫師修訂）
根據林口長庚醫院風濕過敏免疫科郭昶甫醫師與余光輝主任最近的研究顯示，痛風患者也是心血管疾病發生及死亡的高危險群，痛風患者的心血管疾病死亡風險為血中尿酸值正常者的2倍。這是分析長庚近7萬名健診資料，結果發現20％有高尿酸血症（血中尿酸值過高，指每100 C.C.血中之尿酸含量男生大於7.7毫克，女性大於6.6毫克以上），2％為痛風患者；進一步追蹤及去除年齡、性別、代謝症候群、腎功能等傳統影響因素，痛風患者心血管疾病的死亡風險，是尿酸值正常者的2倍，整體死亡風險也比尿酸值正常者高出約50％。此研究已登載於2010年1月英國「風濕病雜誌」。
郭昶甫醫師說，痛風患者易出現血管硬化，導致紅腫熱痛的發炎現象，都可能與心血管疾病相關。另外，痛風患者易合併代謝症候群，出現心血管疾病風險因子，如高血壓、糖尿病等的比率高。先前長庚團隊研究也顯示，沒有痛風症狀的無症狀高尿酸血症者，合併出現代謝症候群的風險，是血中尿酸值正常者的3到5倍。
余光輝醫師說，痛風盛行率增加且年輕化，可能跟遺傳基因及飲食習慣改變有關，高熱量飲食、喝酒、含糖飲料中的果糖、環境中低量鉛暴露，都可能增加痛風罹患機率。如果我國痛風患者年輕化主要是遺傳因素所致，照道理早年應該就會發現，但早年我國痛風患者年齡層與國外差距並不明顯，因此很可能是因飲食生活型態的改變，包括高熱量飲食、喝酒、飲料中果糖攝取及環境的低量鉛暴露等有關。減重、適量運動及飲食控制是治療成功的要素之一，也是控制心血管疾病及維持健康的重要因素。
痛風及高尿酸產生的原因主要有兩種，一種為高普林食物飲食過量，造成血中尿酸過高，約有一到兩成患者是因攝取過多高普林食物引起。另一原因為先天遺傳，約有8到9成患者有這方面問題，腎臟的腎小管無法有效排出尿酸，尿酸便在體內關節及皮下堆積，產生關節炎及痛風結晶。痛風關節炎發作以大腳趾、腳踝及膝關節出現紅、腫、熱、痛最常見。
多數人急性痛風發作前都有誘因，啤酒、海鮮、內臟等高普林食物較容易誘使痛風發作。很多人以為豆類、香菇含高普林，不適合痛風患者吃，事實上多數豆類及香菇及其製品含的是中低量普林，對痛風患者的影響並沒有那麼大，先前研究也發現，豆類食物誘發痛風反而少見，吃豆製品素食者及出家人不常有痛風。
抽血檢查尿酸值超過7mg�dL者，即無症狀高尿酸血症者，建議調整生活型態，採低普林飲食，值得特別強調的是，除了痛風之外，尚有許多其它疾病或情況會引起尿酸偏高，例如某些藥物、肥胖、腫瘤、血液疾病或腎臟機能不佳等，這些因素去除後尿酸值可能回到正常，因此最重要的第一步是請醫師找出尿酸過高的原因，再決定治療的方向。
已出現痛風關節炎者，須長期服用降尿酸藥物治療，且必須維持標準體重，但減重最好每月減輕1公斤以內為標準，千萬不要快速減肥，以免因細胞大量崩解、產生尿酸反而導致痛風發作。一般藥物治療效果非常顯著，若腎功能正常，服藥後通常在一周內尿酸值就會回復正常，若有尿酸結晶，也會慢慢消失不見，痛風也不易再發作。
在痛風及高尿酸飲食調整方面建議：
1、維持標準的體重，若體重過重應慢慢減胖，不宜快速減肥或斷食，以免因細胞大量崩解產生尿酸而導致痛風發作，減重以每月減輕1公斤以內為宜。
2、在醣類方面，所有五穀根莖類皆可食用，蔬菜類除曬乾的香菇、紫菜不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果則無禁忌。
3、在蛋白質方面，對含有高嘌呤的食物如內臟、魚類（海參、海蜇皮除外），宜減少攝取。
4、在油脂方面，由於高脂肪食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發作期需避免大量使用。
5、另外酒精在體內會代謝為乳酸影響尿酸排泄，並且本身會加速尿酸的形成，故患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導致痛風發作，應絕對禁止。咖啡及茶則無限制，多喝水份則可以促進尿酸排泄及預防尿路結石。
總而言之，啤酒、內臟及海鮮最好不要攝取，至於豆類食物，根據各方面研究顯示是可以適量食用，除非它確曾引起個別病人的痛風發作。相關資料可參考下列【高尿酸血症及痛風患者最新食物選擇表】。（作者：郭昶甫醫師/林口長庚風濕過敏免疫科、余光輝主任/林口長庚風濕過敏免疫科）
【高尿酸血症及痛風患者最新食物選擇表】
■可吃（0-25毫克普林�100公克）
奶 類：各種乳類及乳製品。
主食類：糙米、白米、糯米、小麥、燕麥、麥片、麵粉、麵線、玉米、荸薺、通心粉、小米、高粱、馬鈴薯、甘薯、芋、冬粉、樹薯粉、豆薯。
肉 類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血。
海產類：海參、海蜇皮。
蔬菜類：山東白菜、捲心白菜、菠菜、萵仔菜、莧菜、芥藍菜、高麗菜、芹菜、雪裡紅、花椰菜、韭菜、韭黃、韭菜花、葫蘆瓜、小黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜、茄子、青椒、胡蘿蔔、蘿蔔、洋蔥、蕃茄、蔥、木耳、豆芽、榨菜、莞荽、薑、蘿蔔干、鹽酸菜、蒜頭、辣椒。
水果類：橘子、柳丁、檸檬、蓮霧、葡萄、蘋果、鳥梨、楊桃、芒果、木瓜、枇杷、鳳梨、番石榴、桃子、李子、西瓜、金柑蕃茄、香蕉、乳香瓜、紅棗、黑棗。
其 他：葡萄乾、龍眼乾、番茄醬、醬油、瓜子、糖果、冬瓜糖、蜂蜜、果凍。
■宜限量（25-150毫克普林�100公克）
豆類及其製品：豆干、豆腐、豆漿、味噌、綠豆、紅豆、花豆、黑豆。
肉 類：雞胸肉、雞腿肉、雞心、雞肫、鴨腸、豬肉(瘦)、豬肚、豬心、豬腎、豬肺、豬腦、豬皮、牛肉、羊肉、兔肉。
海產類：旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、鳥賊、螃蟹、蜆仔、魚丸、鮑魚、紅魽、鯊魚皮、蝦。
蔬菜類：青江菜、茼蒿菜、四季豆、皇帝菜、豇豆、豌豆、洋菇、鮑魚菇、海藻、海帶、筍干、金針、銀耳、蒜、九層塔、荷蘭豆、蘆筍。
其 他：栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白、枸杞、花生、腰果、芝麻。
■不可吃（150-1000毫克普林�100公克）
豆類及其製品：黃豆。
肉 類：雞肝、雞腸、雞脾、豬小腸、豬肝、鴨肝、牛肝。
海產類：加臘魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝、小魚干、扁魚干、烏魚皮、白帶魚皮、吻仔魚。
蔬菜類：曬乾香菇、紫菜。
其 他：酵母粉、各種酒類（尤其是啤酒）
◎資料來源：「台灣常用食物的嘌呤和嘧啶含量之分析」，何威德 1986。（2010.01.余光輝醫師修訂）
本文作者：郭昶甫醫師 余光輝主任
