安寧療護－八大非癌末期疾病

安寧緩和療護是針對癌症、漸動人末期及八大非癌症末期病人所提供的身、心、靈照顧，其強調的是五全照護，即全人、全家、全程、全隊及全社區的照顧，提升末期病人生活品質，並達到「善終」的意義。

臺北市立聯合醫院忠孝院區安寧療護科醫師李志清指出，該院區安寧病房於民國84年成立，取名祥禾病房，為末期病人營造一個像家般溫馨的醫療環境。祥禾病房特別重視心理及靈性照護，讓病人及家屬都能有所依靠，並於90年開始提供安寧居家服務，95年更開辦安寧共同照顧，98年加入八大非癌疾病末期安寧療護，讓末期病人能依其所需，選擇合適的照護模式，服務範圍遍及全臺北縣市、基隆市，主要分佈於南港、內湖、汐止、信義、松山等地區。

李志清解釋，祥禾病房除對癌末病人提供安寧療護外，對「八大非癌疾病末期」病患也積極提供服務，八大非癌疾病涵蓋了老年期及初老期器質性精神病態、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭及腎衰竭。他說，根據97年衛生署死因統計，每年死於該八大類疾病者約4萬人，自98年9月1日起，八大非癌疾病末期也納入健保給付。

他舉例說，林先生50歲，因酒精性肝硬化併發頑固性腹水及肝昏迷，常常住院，平常腹水漲起來十分疼痛，必須做腹腔穿刺放出腹水以減輕疼痛，且因肝昏迷時，喝甜甜的藥水以致常常腹瀉，肛門口疼痛深感痛苦，林先生又因末期肝硬化，全身黃疸引起皮膚十分癢，加上失眠以致心情沮喪，近十幾年來於內科病房住院次數高達20餘次，因而放棄求生意志，近來黃疸日漸嚴重，凝血功能異常，已符合安寧病房住院標準，故住進該院區祥禾病房治療。

李志清表示，該病患住院時，在疼痛、失眠及癢的症狀方面，經由醫護人員給予疼痛控制及藥物治療後，症狀減輕。在心理、靈性方面，經由宗教師、社工師及志工介入輔導，心情大為改善，此種身、心、靈的五全照顧方式，使得該病患減輕不少痛楚，生活品質也大幅提升，最後也獲得善終。

李志清說，忠孝院區祥禾病房發揮團隊力量，結合醫師、護士、志工、社工、宗教師、藝術治療師，積極做好對末期病人，身、心、靈五全照護，讓祥禾病房成為末期病人的最後靠山。