一位37歲男性，到泰國出差5天，工作之餘，享受了著名的泰式按摩。回國後隔天傍晚，突然感到背部劇痛與雙上肢麻木，數小時後便四肢癱瘓，呼吸困難，緊急送至林口長庚醫院，立即接受檢查與處置……而磁振造影發現「脊髓中風」。
脊髓中風雖不常見，佔血管病變疾病約1.2%，因其造成之症狀與後遺症甚巨，值得進一步瞭解其致病因及預防治療的方式；再者，東西方人種差異，得病原因或生活環境不同，針對已發表之國外期刊論文結果，是否適用東方人脊髓中風病患，仍無定論，且目前關於東方人脊髓中風之研究甚罕。本醫院採用回溯性研究，結合臨床與磁振造影，以期整理出和脊髓中風有關之各項危險因子，並比較東西方人種在此疾病之異同。
正常脊髓功能為控制四肢手腳力氣、感覺、呼吸與排泄功能；脊髓中風的部份病患，在出現嚴重神經症狀前數分鐘或數小時，會先感到一陣頸部或背部劇痛、或類似心絞痛的胸部悶痛，接著出現突發性雙腳或雙手無力、感覺喪失、大小便失禁；相較之下，一般常見的肩頸痠痛，多半由於姿勢不良、工作疲勞、缺乏運動引起，與脊髓中風會伴隨出現肢體無力…等一系列神經症狀不同。
依據過去國外文獻分析指出，脊髓中風的發生原因包括血管動脈硬化、主動脈疾病、動脈剝離、全身性敗血症感染；然而，約仍有6%到74%的脊髓中風病患其相關致病因仍不明。本研究中，能找到相關致病因有八成，其中，四成病人導因於血管動脈硬化，二成五病人罹患主動脈疾病。在危險因子調查中發現，高達一半的病患有高血壓，且這些高血壓患者合併出現主動脈疾病比例很高，主動脈疾病包括主動脈剝離、主動脈血管瘤或主動脈硬化斑塊。
磁振造影是目前最快速且準確診斷脊髓中風的檢查，林口長庚醫院自民國82年發展磁振造影，至民國96年的這15年期間，一共有20位確定脊髓中風病患接受住院完整檢查與治療，其中包括11位女性與9位男性。患者在症狀發生後數小時內，就能藉由磁振造影顯示脊髓中風影響的範圍與嚴重程度。我們發現脊髓中風好發於頸髓（五成）與胸腰髓（四成），有趣的是，本研究中，有高比例（三成五）同時合併出現脊柱（在脊髓周圍完整保護，俗稱「龍骨」）中風，這種情況在國外報告中實屬罕見，過去多為零星個案報告；若脊髓中風同時合併出現脊柱中風，則更可確定診斷為脊髓中風，因為其他神經科疾病鮮少同時影響脊柱，利用此一特徵，能與其他常見的脊髓病變：如脊髓腫瘤、脊髓發炎區別。此外，這群同時合併脊髓脊柱中風患者中，罹患高血壓及主動脈疾病的比例，比起脊柱正常的患者，明顯高出許多。
與一般常見的腦中風病患比較，脊髓中風發病年齡較早，平均56歲得病；其中，年齡越輕發生脊髓中風的患者，往往症狀較為嚴重，且復原情況較不理想。我們觀察發現，這些預後不好的年輕病患，有主動脈疾病的比例較高，造成脊髓中風的範圍較大，推測為影響康復的主因。
結論：與西方人脊髓中風研究結果相比，本研究有高比例患者同時合併出現脊柱中風，此特徵與高血壓及主動脈疾病相關。現代人飲食不均、工作繁重、壓力多、睡眠少，預防性治療是維持健康最重要的方式之一，例如早期發現高血壓，規則藥物控制，並配合均衡飲食、低鹽少油，規律的運動；此外，針對年齡大於45歲的民眾，或家族史中有相關心血管疾病，如心臟病、腦中風，可定期接受全身血管與神經系統健康檢查，預防勝於治療，可望減少血管動脈硬化、主動脈疾病與脊髓中風此等神經科重症的發生。
本文作者【林口長庚醫院腦神經內科 鄭美雲醫師】
脊髓中風雖不常見，佔血管病變疾病約1.2%，因其造成之症狀與後遺症甚巨，值得進一步瞭解其致病因及預防治療的方式；再者，東西方人種差異，得病原因或生活環境不同，針對已發表之國外期刊論文結果，是否適用東方人脊髓中風病患，仍無定論，且目前關於東方人脊髓中風之研究甚罕。本醫院採用回溯性研究，結合臨床與磁振造影，以期整理出和脊髓中風有關之各項危險因子，並比較東西方人種在此疾病之異同。
正常脊髓功能為控制四肢手腳力氣、感覺、呼吸與排泄功能；脊髓中風的部份病患，在出現嚴重神經症狀前數分鐘或數小時，會先感到一陣頸部或背部劇痛、或類似心絞痛的胸部悶痛，接著出現突發性雙腳或雙手無力、感覺喪失、大小便失禁；相較之下，一般常見的肩頸痠痛，多半由於姿勢不良、工作疲勞、缺乏運動引起，與脊髓中風會伴隨出現肢體無力…等一系列神經症狀不同。
依據過去國外文獻分析指出，脊髓中風的發生原因包括血管動脈硬化、主動脈疾病、動脈剝離、全身性敗血症感染；然而，約仍有6%到74%的脊髓中風病患其相關致病因仍不明。本研究中，能找到相關致病因有八成，其中，四成病人導因於血管動脈硬化，二成五病人罹患主動脈疾病。在危險因子調查中發現，高達一半的病患有高血壓，且這些高血壓患者合併出現主動脈疾病比例很高，主動脈疾病包括主動脈剝離、主動脈血管瘤或主動脈硬化斑塊。
磁振造影是目前最快速且準確診斷脊髓中風的檢查，林口長庚醫院自民國82年發展磁振造影，至民國96年的這15年期間，一共有20位確定脊髓中風病患接受住院完整檢查與治療，其中包括11位女性與9位男性。患者在症狀發生後數小時內，就能藉由磁振造影顯示脊髓中風影響的範圍與嚴重程度。我們發現脊髓中風好發於頸髓（五成）與胸腰髓（四成），有趣的是，本研究中，有高比例（三成五）同時合併出現脊柱（在脊髓周圍完整保護，俗稱「龍骨」）中風，這種情況在國外報告中實屬罕見，過去多為零星個案報告；若脊髓中風同時合併出現脊柱中風，則更可確定診斷為脊髓中風，因為其他神經科疾病鮮少同時影響脊柱，利用此一特徵，能與其他常見的脊髓病變：如脊髓腫瘤、脊髓發炎區別。此外，這群同時合併脊髓脊柱中風患者中，罹患高血壓及主動脈疾病的比例，比起脊柱正常的患者，明顯高出許多。
與一般常見的腦中風病患比較，脊髓中風發病年齡較早，平均56歲得病；其中，年齡越輕發生脊髓中風的患者，往往症狀較為嚴重，且復原情況較不理想。我們觀察發現，這些預後不好的年輕病患，有主動脈疾病的比例較高，造成脊髓中風的範圍較大，推測為影響康復的主因。
結論：與西方人脊髓中風研究結果相比，本研究有高比例患者同時合併出現脊柱中風，此特徵與高血壓及主動脈疾病相關。現代人飲食不均、工作繁重、壓力多、睡眠少，預防性治療是維持健康最重要的方式之一，例如早期發現高血壓，規則藥物控制，並配合均衡飲食、低鹽少油，規律的運動；此外，針對年齡大於45歲的民眾，或家族史中有相關心血管疾病，如心臟病、腦中風，可定期接受全身血管與神經系統健康檢查，預防勝於治療，可望減少血管動脈硬化、主動脈疾病與脊髓中風此等神經科重症的發生。
本文作者【林口長庚醫院腦神經內科 鄭美雲醫師】
