風吹臉就痛？三叉神經在作怪！

62歲江太太，近半年常因為左臉痛及後上方牙床疼痛而困擾，原先以為與咀嚼有關，也接受過牙周治療但未見好轉。後來連吹到冷風，洗臉時觸碰到冷水都會引起一陣酸痛，平時也會有陣陣灼熱及輕微痛感，經腦神經內科醫師診治之後，才知道原來是三叉神經痛（Trigeminal neuralgia）所造成。

書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示，三叉神經主要掌管臉部的溫覺與痛覺，以及咀嚼的肌肉。三叉神經痛是一種臨床上常見病變，影響單邊或雙邊(極少）的三叉神經，發作時會在眼周、耳周、牙齒周圍，及臉部引起強烈疼痛、灼熱、電擊感，疼痛的感覺和一般隱隱作痛的牙痛不太一樣，是以尖銳如電擊一般閃痛或針扎一般刺痛為主，由於疼痛感極劇烈，令人難以忍受，又叫做「自殺病」。

好發族群為何？黃婷毓說，經常發生於40歲以上的，女性的發生率多於男性(1.5:1)，發生率為15000分之1，常出現在臉部下方2/3處。誘發疼痛的因素主要是動作或是刺激，像是咀嚼或吞嚥、刮鬍子、洗臉、刷牙、一陣風吹過等等，嚴重者甚至連講話都會引發神經痛。

在致病因素方面，黃婷毓指出，主要是三叉神經髓鞘受損，造成受損的原因可能是血管瘤或不正常繞行的血管壓迫、腦瘤或腦囊腫壓迫等，或是神經發炎或受傷之後神經不自主放電有關，但尚有一部份發生原因仍不明。

在治療方面，黃婷毓提到，主要為藥物治療，包括抗癲癇藥以阻斷過度興奮的神經，另外三環抗憂鬱劑也對神經痛有治療效果。若是藥物治療效果不佳，則需考慮減壓手術，減除血管壓迫，或是放射線（珈瑪刀）手術治療。

最後黃婷毓提醒，三叉神經痛發作時的疼痛常常讓人無法忍受，也影響日常生活，在剛發生時，常會誤認是牙痛，甚至拔了牙才發現是三叉神經痛而不是牙痛，因此建議民眾，當發生臉部疼痛時，可以觀察發生的時間點、疼痛的位置、感覺等，並儘早就醫，經由專科醫師做鑑別診斷，對症治療。