兒童構音異常─「大舌頭」

您會因為家中的小朋友口齒不清，而擔心日後念小學被同學譏笑「大舌頭」嗎？其實，這常是兒童學習能力、環境因素或是注意力等造成，並不是構音器官構造或智力有異，是會隨著年齡的增長而改善的。家長宜儘速帶至醫院接受簡單而有效的評估，以確定是否須接受治療。

臺北縣立醫院耳鼻喉科主治醫師楊政謙說明，許多學齡前的兒童常因口齒不清而被認為是俗稱的「大舌頭」其實這是臨床上兒童構音異常最常見的現象之一。主要是兒童對於子音如ㄅ、ㄆ、ㄉ、ㄊ、ㄍ、ㄎ等及母音如雙韻母ㄞ、ㄠ等的使用不正確。家長常聽不懂或聽不清楚兒童說的話，常是因為子音的發音不正確。

因為有些子音如ㄅ、ㄆ、ㄍ、ㄎ較好模擬學習，但諸如ㄗ、ㄘ、ㄙ、ㄐ、ㄑ、ㄒ則困難度較高，因此這和兒童的年齡及能力均有關。根據國內統計，大約三歲以前ㄅ、ㄆ，ㄇ，ㄉ、ㄊ，ㄍ、ㄎ、ㄋ、ㄌ大部分會完成，而ㄓ、ㄔ、ㄕ則要等到四歲半以後。所以兒童有無構音異常，需注意他的年齡層及錯誤音的種類，而不是說不清楚就是異常。

兒童構音異常主要是功能性的問題，並非是構音器官構造或是智力出現異常，常是學習能力、環境因素或是注意力等造成，通常會隨著年齡的增長而改善。

所以對孩子有口齒不清的現象時，家長應帶至醫院接受簡單而有效的評估，因為有些智能異常、過動兒、聽力障礙，或是結構異常如隱性顎裂等，均有可能造成說話不清楚的現象，而須同時做進一步的評估與治療。


本文作者【台北縣立醫院耳鼻喉科 楊政謙醫師】