退化性關節炎
民眾常把維他命、鈣片─挺立當作可以預防甚至治療退化性關節炎,這是普遍存在的錯誤觀念,也是許多人的共同盲點。
退化性關節炎是一種慢性疾病,關節長期在不平均的受力下或承受過大負荷時,軟骨便出現磨損,厚度變薄,上下骨頭相互擠壓,造成關節腔狹窄,進而出現疼痛、僵硬,嚴重影響行動及生活品質。退化性關節炎可以發生在全身關節,不過最常見於膝關節,因身體重心多半落在膝關節內側,因此比起其他關節而言,膝關節不僅是受力較大,同時也是可能受力最不平均的部位。
你經常在早上起床覺得關節僵硬、酸痛?坐久一點站起來,感到關節無力、不靈活?上下樓梯感覺膝蓋無力,休息後就改善,但休息太久關節又開始僵硬…,這些警訊意味著,你的關節健康已亮紅燈。
「只要活的夠久,終究會等到它」,65歲以上老人大概一半以上有退化性關節炎的毛病,通常女性較男性發生的早,尤其停經後女性因荷爾蒙改變很容易發生,所以大約50歲開始出現,男性會比女性晚十年左右,好發於60歲以後。
退化性關節炎的原因及保護
如果保護不當,關節退化也可能提早上門,不見得要等到老,如關節曾受過傷,包括半月板、韌帶受損,甚至關節面的骨折,都可能在保護機制不完備下,導致退化性關節炎;有家族病史也屬高危險群,此外,過度肥胖增加關節負荷,也會提早發生退化性關節炎。所以,關節的保護最好從年輕開始。
其實關節的保養應該從基本生活的調整做起,上了年紀的人建議改變運動型態,以溫和運動如太極拳、游泳、自行車、散步等,取代爬山、慢跑、網球、籃球等激烈性、具衝擊性的運動;飲食方面可多攝取含膠質實物如雞爪、海帶、海參、牛腱等;許多體重過重患者往往在減肥後不藥而癒,所以避免肥胖也能夠降低退化性關節炎的發生。
退化性關節炎的治療
包括藥物治療以及矯正切骨術、關節置換術等手術治療。藥物治療最常見的是非類固醇性抗發炎藥,主要在減輕關節的發炎,對早、中期患者有一定的效果,不過長期服用必須顧慮可能的副作用,如影響肝、腎臟代謝以及血壓,胃功能較差病人也可能導致胃出血,因此,即使症狀嚴重,醫師仍建議以短期服用為主。
葡萄糖胺Glucosamine之作用:
1.骨關節之營養作用及促進新陳代謝作用:
•促進粘多糖之生化合成,粘多糖為軟骨組織之必須成份,也是間骨組織之生化合作促進作用。
•改善骨骼對鈣質之攝取。
2.潤滑作用:
•改善滑液之粘性作用。
•增加滑液的產生作用。
葡萄糖胺Glucosamine之適應症:
因骨關節代謝機能衰退引發之關節病如頸關節炎、骼關節炎、肩胛關節炎、膝關節炎、背關節炎、骨膜硬化、骨關節營養不良、慢性和惡性關節炎。
葡萄糖胺Glucosamine 之用法用量:
1.輕~中度:1天2次,1次2粒,連服6週。飯前15分鐘服用。
2.嚴重症狀:初劑量,前8週,1天3次,1次2粒。持續劑量,1天2次,1次2粒,連服3-4個月。
市場葡萄糖胺Glucosamine如何區別選擇:
衛生署說明製品含葡萄糖胺成分之管理類別硫酸鹽葡萄糖胺是藥品,鹽酸鹽或不含鹽類的葡萄糖胺是食品。維骨力僅為商品名,不代表所有含葡萄糖胺成分產品。基於坊間含葡萄糖胺成分(Glucosamine)製品之種類繁多,民眾不易識別,衛生署曾於91年至93 年間蒐集彙整所有國內、外相關資料後,針對葡萄糖胺類成分製品進行再評估。依據科學證據,文獻資料及毒藥理活性及臨床研究,多僅針對硫酸鹽葡萄糖胺之療效進行,無相關文獻支持鹽酸鹽葡萄糖胺或不含鹽類之葡萄糖胺具有療效,故當時評估結果為:含Glucosamine(葡萄糖胺不含鹽類)、 Glucosamine hydrochloride(鹽酸鹽葡萄糖胺)二種成分,因缺乏足夠臨床文獻支持其有效性,不以人用藥品列管,而Glucosamine sulfate(硫酸鹽葡萄糖胺)有部分文獻支持其輔助關節炎之作用,應以藥品列管,同時適應症修訂為「退化性關節炎」,且屬於「醫師、藥師指示藥品」,民眾於購買前應諮詢醫師、藥師後依指示小心使用。
退化性關節炎屬於慢性病,只要活的夠久,一定會等到它,女性50歲後進入停經期、男性60歲以後,都是退化性關節炎的高危險群。
何謂骨質疏鬆症Osteoprosis
骨質疏鬆症是一種慢性骨症,成年人自35歲開始,即因骨骼中骨質損耗速度較快,使鈣質逐漸流失,尤其是停經後女性或55歲以上男性,在沒有足量鈣質補充下,骨質密度漸漸降低,骨骼內因而佈滿孔隙成疏鬆狀態,至年老時,骨骼硬度減弱,骨壁變薄而縮短,以致無法承受身體重量而產生彎腰駝背甚至骨折現象。
骨質疏鬆的定義是骨質減少或流失,因此造成骨質鬆脆,其症狀包括:身高變矮、駝背及腰酸背痛,嚴重的會有骨折的現象。其中骨質疏鬆症的高危險群包括:更年期婦女、亞洲人、吸煙酗酒病人、皮膚白晰,骨架嬌小之病人、運動量不足之病人,另外長期服用類固醇藥物、咖啡攝取太多、糖尿病病人也是高危險群。
哪些人易得骨質疏鬆症並且應另外補充鈣質
•經常吃高蛋白質食物者→增加腎臟的鈣排出量
•抽煙者
→使血液酸性增高,氧氣分壓減低→骨骼代謝異常
→使血液中動情激素代謝增快(提早停經兩年)
•嗜酒者
→酒精會降低血中的鈣質
→影響肝功能
→酒精傷害骨細胞,減低骨合成作用
→影響性賀爾蒙合成
•嗜喝咖啡者→促進排鈣量
•未懷孕/孕期鈣質補充不足,皮膚白(少曬太陽),骨架小,不喝牛奶之婦女
•長坐辦公室者
•常吃含鋁之制酸劑(胃藥),抗凝血劑,利尿劑
19 ~50歲一天須要1000mg鈣(=1000C.C牛奶),51以上則須要1200mg,平時就應多使用牛奶,但牛奶為較大分子無法完全吸收,可多補充豆漿及平時多攝取小魚乾、綠色蔬菜、和多運動或考慮注意補充鈣質、維他命或多攝取含鈣質較高的食物:
食物含鈣量(每100克含鈣量)
400-300:小魚、乾小魚、髮菜、黑芝麻、田螺、奶粉、紫菜、豆枝、蝦仁、蝦米。
201-300:仔魚、海藻、九層塔、金針、黑糖、白芝麻。
201-300:黑豆、黃豆、竹豆、豆皮、豆腐乳、豆鼓、蛤蜊、莧菜、高麗菜乾、木耳、鮑魚。
101-200:鈣米、糯米、杏仁、皇帝豆、花豆、芥藍、毛豆、豆乾、臭豆腐、蛋黃、 鮮奶、鹹河蟹、鮑魚、香菇、海螃蟹、蛤仔。
並非所有保健產品都安全.有效,選擇「鈣片」或「葡萄糖胺」應慎選品牌,一般此類產品良莠不齊,應先考慮品質、成份標示及來源,建議以衛生署核准及通過FDA(美國藥物食品檢驗局)或PDR(美國醫師桌上參考書) USP、JP、Martindale登載或醫學中心使用或醫師推薦使用為首選!應是較具安全規範及選擇性,進而達到預防保健之實質意義。
(本資訊乃醫藥新知純屬教育用途,倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療,免於耽誤病情)
趙順榮藥師小檔案
現任:
•普登藥品有限公司 董事長
•展揚藥品企業有限公司 董事長
•矽谷咖啡館 董事長
•Sun City企業有限公司 董事長
•台北市西藥代理商公會醫療發展 副主任委員
•台北矽谷科技園區 管理委員會 主任委員
•Taiwan Coffee Association台灣咖啡協會 講師
•大仁科技大學校友會 顧問
學歷:
•大仁藥學專科學校藥學系畢業【藥師】。
•台北醫學院─中藥班第三期結業。
•國立政治大學─企業經理人員第二十九期結業
經歷:
•美商惠氏/氰氨公司 藥師
•美商惠氏Wyeth藥廠 藥師
•美商勞敏士A-H-Robins藥廠 藥師
•日本第一製藥公司 藥師
•皇佳製藥公司 藥師
•台灣生達製藥公司 藥師
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本文作者【普登藥品有限公司董事長 趙順榮藥師】