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蟹足腫的治療方式多,配合醫師治療最有效

蟹足腫的形成與體質及受傷部位有關,其外觀與肥厚性疤痕相似,甚至無法區別。肥厚性疤痕只會侷限在原來的受傷部位,且可能會縮小,但蟹足腫則會向四週蔓延,形成猶如「蟹足」狀的病灶,且不會隨著時間變小。

目前較建議的治療方式:
1. 由醫師施行:(皆為健保可給付的項目)
a. 病灶藥物注射 或
b. 冷凍治療
(病灶注射可由皮膚科或整型外科醫師施行,但冷凍治療一般只有在皮膚科門診才有)

2. 在家自行配合:
a. 壓迫法:使用可重覆使用的矽膠片
b. 按摩:請施加垂直的按摩力道,而不是水平的推揉!

詳述如下:(可參考2008年3月發表於「健康世界」雜誌的文章)
病灶藥物注射 (intralesional injections):
最推薦者是注射類固醇
處理肥厚性疤痕與蟹足腫的各種方式中,病灶藥物注射可達立竿見影的效果,但注射時會造成疼痛,且大量注射亦可能出現藥物的副作用,所以較不適用於大面積的疤痕。

各 種注射藥物中,最常用者為類固醇(corticosteroid),其作用機轉在於可抑制發炎反應,並造成血管收縮,減少疤痕組織的血氧供應,而且可抑制 纖維母細胞的增生,減緩新生膠原蛋白的速度,但若長期或過量注射,可能產生皮膚色素變化、皮膚萎縮、微血管增生等副作用。

某些抗代謝或抗腫瘤藥物,如氟嘧啶二酮(5-fluorouracil)、博萊黴素(bleomycin)、干擾素(interferon)等,亦可用於病灶注射,但較為昂貴,且各有其副作用存在。

冷凍治療(cryotherapy)
冷凍治療處理肥厚性疤痕與蟹足腫,也具有相當顯著的效果,有研究指出,約有50-75%病患的蟹足腫,在多次治療後,可達撫平的功效。

此法與病灶注射法相同,不適用於大面積的疤痕。冷凍治療的副作用包括治療時的疼痛、永久性色素脫失、色素沉著、皮膚萎縮等。

壓迫法
壓迫能限制疤痕組織的血氧供應,減少膠原蛋白的合成,亦具保濕與軟化疤痕的效果,可達到抑制疤痕增生的目的,此方法適用於肥厚性疤痕與蟹足腫。

小面積且形成於一年之內的疤痕(新形成者效果最佳),可使用能重覆使用的矽膠片(silicone materials)處理。

貼敷時間以全天使用為目標,但因矽膠片可能造成皮膚炎,所以在初期只需每日貼足十二小時以上,依個人狀況逐漸增加使用時間。

疤痕形成後約需半年至一年才達成熟穩定期,故以連續使用半年為原則,並依實際狀況提早停用或延長使用期間。

對於大面積的疤痕,可使用壓衣法(pressure garments)配合復健療程處理。

按摩(massage)
在疤痕形成初期,可配合按摩的復健手法,預防形成肥厚性疤痕或蟹足腫,對於大面積的燒燙傷疤痕,這是相當重要的處理方法。

但需注意按摩的重點在於對局部病灶垂直施壓,造成前述「壓迫法」的效果,而非水平方向的揉推。



王修含醫師小檔案
現任:
台大醫院皮膚部兼任主治醫師
台大醫院皮膚部皮膚外科與雷射、青春痘與痘疤特別門診醫師
台北仁悅皮膚科診所主治醫師
曾明禮皮膚科診所顧問醫師
佑承家醫科診所顧問醫師  
kingnet國家網路醫院駐院醫師
學歷:
台灣大學 醫學系
台灣大學 生醫電資研究所
經歷:
台大醫院皮膚部主治醫師
台大醫院皮膚部總醫師
台大醫院皮膚部住院醫師
台大醫院外科部住院醫師
網址:王修含醫師的個人專區
本文作者:王修含醫師
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