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扁桃腺摘除手術新技術:「電漿刀」

扁桃腺摘除手術是一項常見的耳鼻喉科術式,也是耳鼻喉科醫師手術訓練的入門刀之一。隨著抗生素應用的進步,最常見的手術條件已由過去的反覆性扁桃腺炎,演變為現在的睡眠呼吸中止症。

數十年來,扁桃腺摘除手術的必要性與安全性已被許多臨床研究證實,但是傳統手術有下列缺點,包括手術時間長、術中出血量較多、術後傷口疼痛明顯與恢復時間長達數週等,使得許\多病患遲遲不敢接受手術治療。對於家長而言,病童的術後疼痛所引起的哭鬧不安與拒絕進食,更是令人頭痛的大難題。

隨著科技的進步,許多手術新技術不斷被研發出來,主要就是為了試圖改善上述的種種缺點,目前臨床上適用於扁桃腺摘除手術的技術包括傳統的手術刀剪(conventional cold knife)、電燒刀(electrocautery)、微型吸絞器(microdebrider)、超音波刀(ultrasonic scalpel)、低溫消融等離子刀(coblation)與電漿刀(plasmaknife)等等。到底哪一種技術是最棒的呢?目前仍沒有定論,不過電燒刀是目前最常被使用的方法,電燒技術的優點是可在術中同步止血,但缺點是高溫破壞周圍組織、增加疼痛程度與延長術後復原的時間。

電漿刀是一項最新研發的科技,類似於電燒刀,但是它產生的溫度傷害比電燒刀還要低,原理是利用無線電波射頻能量產生的雙極電流,在相對低溫下,促使扁桃腺組織內的分子鍵結斷裂,呈現比液體分子還小的電漿態,進而溶解組織,此外,針對術中出血,電漿刀也可以在控制下提高溫度以立即封住血管。

綜合國外的相關研究報告與台南市立醫院目前的臨床經驗,證實電漿刀的手術成效優於傳統的扁桃腺摘除術式,包括手術時間大幅縮短、術中出血量極微、術後傷口疼痛減低,針對兒童的術後表現更是明顯,大部分在術後當晚就吵著吃冰淇淋,術後第二天就表示傷口疼痛程度尚可,因此住院天數由過去的7天顯著降低至3天,大大減低家長請假陪伴的壓力與縮短病童上課請假的天數。

電漿刀是一項扁桃腺摘除手術的新技術,截至目前的臨床經驗顯示,器械容易操作、手術視野清楚、可同步止血、對周邊組織的熱傷害有限,而且術後初期的傷口疼痛度低、可以縮減住院天數,至於長期的手術併發症的影響,仍需更多的臨床研究才能更清楚。


新聞資料來源:台南市立醫院
本文作者:台南市立醫院 林政佑醫師

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