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打擊臉上斑點，重新找回自信的面貌

2019-05-12

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55歲的高階女性主管，平常總是忙碌於工作，熬夜更是家常便飯，也常因業務需要出差，在外奔波，經常日曬，再加上家務事繁忙，導致長期睡眠不足，壓力累積，不知不覺臉上出現斑斑點點，引起他人注意，因此前來求診。

書田診所皮膚科醫學美容中心主任醫師鄭惠文表示，仔細觀察這位女性臉上的斑點，會發現她臉上的斑點深淺不一，最底層部分是片狀斑駁的肝班；顴骨兩側更有米粒大小的顴骨母斑；最表層更有如芝麻的小斑點散佈在兩頰的雀斑和大小不一的曬斑，尤其在日曬後更加多而明顯；有些甚至已經凸起變成角化斑，就是俗稱的老人斑。經由這些診斷這位女性是罹患了所謂的『異色症』，因此採用光療加綜合式煥膚，並搭配使用的外用藥物及保養品，內服藥物及營養品，臉部斑點終於改善許多，也因為皮膚光亮，變得更有自信。

何謂異色症呢？鄭惠文說明，異色症主要是不正常皮膚色素沉積變深的問題，包括肝斑（Melasma），曬斑﹝solar lentigines﹞，雀斑（freckles），角化斑（solar keratosis），顴骨母斑（zygomatic nevus）……等等。發生的原因主要和體質，日曬，藥物，荷爾蒙的變化（懷孕，壓力，避孕藥），皮膚發炎（外傷，毛囊炎，各式各樣皮膚炎）有相當大的關係。患者會在臉部出現大大小小、深淺不一的斑點，甚至會有斑塊，這時就會需要醫師診治，根據深淺不同，採用不同的處理方式。

鄭惠文指出，異色症特別容易發生在熟齡女性（30歲以上）身上，主要是由於女性荷爾蒙的變化，再加上現在社會中女性經常扮演著多重角色，除了工作之外還要同時間顧家庭，不知不覺累積了沈重壓力，壓力相關激素（ACTH、α-MSH、β-MSH、catecholamine、acetycholine、estrogen）上升，導致黑色素的形成。

在治療了8萬6千多人次當中，有近8成的人都有臉部斑點、色素問題的困擾，其中女性佔了8成左右，所謂熟齡女性（30-50歲）的比例約佔所有女性中的7成5左右，而職業婦女的比例更是高達8成7。

鄭惠文建議，民眾可以先透過『異色症（dyschromia）傾向評量表』（附表一）來評估自己膚質的警戒等級，是針對於綠燈、黃燈、紅燈的不同等級，有不同的處理方式﹝附表二﹞。另外，治療方式可分為居家照護與專業醫療照護。

在居家照護方面，重點在每日做好清潔工作，可以在皮膚科醫師建議下口服營養品再加上外用保養品、淡斑藥物，一般較常使用的的口服營養品像是高單位 Vitamin C、傳明酸、B-complex、DHEA等；外用保養品則會建議使用含有L-Ascorbic acid（左旋C）、Ellagic acid（鞣花酸）、Tranexamic acid（傳明酸）、Kojic acid（麴酸）、Arbutin（熊果素）等衛生署核可美白成分的保養品；淡斑的外用藥物則多會含有對苯二酚、Triluma 、A酸等成分。

在專業醫療方面，以計畫性進階清掃工作為主，透過醫療級煥膚療程、非破壞性雷射治療、破壞性雷射治療，再配合壓力評估及抒解壓力，來整體改善斑點問題。

最後鄭惠文提醒，異色症是可以提早預防的，除了平時做好防曬外，壓力也會造成異色症的產生，因此適當的壓力排解也是必須的，萬一罹患異色症，應當和皮膚科醫師仔細溝通並做長期的規劃，考慮個人的職業、生活型態及預算打造『量身定作』的『除斑計畫』，而非一時的衝動或是追趕流行而進行治療，一個有規劃的治療過程，才能有效的打造出亮麗的容顏，擁有充滿自信的面貌。

附表一：異色症(dyschromia)傾向評量表

◎ 第一部分：體質
編號	內容	評量
1	膚色呈白皙，易曬傷後變黑	1分
2	膚色呈淺棕色，較少曬傷，偶爾曬黑	3分
3	膚色呈深棕色，沒有曬傷，常常曬黑	5分
◎ 第二部分：日曬指數
編號	內容	評量
1	一天在外時間超過 2小時	是□ 否□
2	總喜歡在中午出外辦事	是□ 否□
3	一條 50 ml 防曬乳液常用超過半年	是□ 否□
4	不一定每天使用防曬乳液	是□ 否□
5	陰天沒有太陽就不用擦防曬	是□ 否□
6	不習慣使用帽子、洋傘	是□ 否□
◎ 第三部分：壓力指數
編號	內容	評量
1	每週加班 3小時以上	是□ 否□
2	每周熬夜 3天以上	是□ 否□
3	沒有固定習慣運動	是□ 否□
4	有心悸、胸悶、呼吸困難	是□ 否□
5	肩膀僵硬、腰酸背痛	是□ 否□
6	常感到疲倦、不耐煩、煩燥	是□ 否□
◎ 計分方式
體質：依個人狀況判斷得分。日曬指數及壓力指數：答 ”是”得1分，”否”得0分。將所有分數加總（體質、日曬指數及壓力指數），參考評量分析，了解自己個人狀況。