冬天將至，做好預防工作預防幼童肺炎症狀！

每年冬天是幼童肺炎的好發季節，現正值季節轉換，不但一般感冒或過敏氣喘的小病患增加，近日幼童因肺炎住院的個案有明顯增加的趨勢。這些肺炎個案的表現，大部份包括高燒不退、咳嗽、全身倦怠，胸部X光檢查發現局部肺葉的實質化，嚴重者臨床甚至出現呼吸衰竭、低血壓、腎臟衰竭的併發症，尿液肺炎鏈球菌抗原快速檢驗皆呈陽性反應。小兒科醫師提醒說，目前極有可能有一波肺炎鏈球菌的肺炎在社區流行，值得家長注意。

台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師吳宗儒說，肺炎鏈球菌的肺炎流行的原因，很有可能和今年流感流行相關。今年入秋以來，類流感的病例較前兩年同期為高，實驗室的流感病毒陽性率也開始增加，檢出病毒以H3的A型流感為主。

他表示，流感臨床症狀以急性發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛等為主，小朋友在小腿處產生肌肉痠痛也並不少見，是流感感染的一個特徵。醫學研究報告指出，感染流感病毒後，併發細菌性肺炎的可能性大增，其原因與流感病毒破壞人體呼吸道黏膜細胞、造成防禦力下降，使細菌趁虛而入有關，併發症最常見的細菌即是肺炎鏈球菌。

吳宗儒還說，肺炎鏈球菌是幼兒最常見的致病菌之一，臨床疾病包括肺炎、中耳炎、鼻竇炎、菌血症、腦膜炎等，加上近年來對抗生素有抗藥性的比例居高不下，治療時常遇到第一線抗生素無效，需要用到二、三線抗生素，甚至萬古黴素情形。

近期亦有國內的專家學者發現，肺炎鏈球菌對第三代頭孢子素的敏感度正逐年下降，治療肺炎鏈球菌感染遭受到嚴竣的挑戰。

他指出，所謂預防勝於治療，疫苗仍是目前預防傳染病最好的方法。對於近日流感及肺炎鏈球菌的肺炎流行，本院小兒科在此呼籲家中有幼兒的家長，應盡速帶著小朋友到各級醫療院所施打流感疫苗，並考慮自費接種肺炎鏈球菌的接合型疫苗。

吳宗儒指出，流感疫苗自施打到產生足夠抗體，一般需要四週。若是嬰幼兒第一次接種疫苗，產生的抗體並不一定足夠，還需二次接種以期能達到足夠的保護效果。肺炎鏈球菌的接合型疫苗則依不同的年紀有不同的建議施打方式，愈小施打，則可以愈早得到保護的抗體。

婦幼院區執行台北市衛生局照顧高危險群幼兒的政策，免費提供原本需要自費接種的兩種疫苗，種類及對象如下：

1.肺炎鏈球菌的接合型疫苗：設籍在台北市 (a) 年滿2歲未滿3歲的幼兒 或 (b) 2至5歲低收入戶、原住民、重大傷病、育幼院的幼兒及身心障礙兒；在聯合醫院各院區及12區院外門診部施打。

2.口服人類輪狀病毒疫苗：設籍在台北市或台北縣，年滿1.5月未滿6月低收入戶的嬰兒；在聯合醫院各院區小兒科接種。


新聞資料來源：臺北市立聯合醫院