顏面最大的殺手『口腔癌』

患者為一16歲年輕男性，年初由牙科診所轉診至本院求診，主訴為張口時在右側喉嚨會有不舒服感，已持續有兩年之久，由母親帶至牙科診所就診，初步診斷其主要症狀是因右上智齒阻生所造成，因此診所建議轉診至本科拔除患齒，初步理學檢查發現在右側軟腭區有一突起之腫塊，大小約1.5x1公分，外觀呈現正常粉紅顏色，因此其主要症狀排除是因智齒阻生所造成，建議家屬及患者先行切片檢查，一星期後病理報告證實為軟腭腺樣囊狀癌，因而安排頭頸部電腦斷層檢查及住院手術，住院期間並安排腹部超音波檢查，發現肝臟有一腫塊，因而會診腸胃內科及一般外科，高度懷疑肝臟腫塊為轉移癌，在正子攝影檢查並無他處轉移的診斷下，遂安排患者於今年3月接受口腔軟腭及肝臟的合併手術，於8日後出院及安排門診追蹤，術後病理報告證實為軟腭腺樣囊狀癌併肝臟轉移。門診追蹤期間傷口復原良好，遂安排放射及化學治療，以期腫瘤得到更好的控制，至9月門診追蹤並無腫瘤復發及轉移情形。

口腔癌為發生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱，可出現在口腔的任何部位，包括唇、舌、口底、頰黏膜、齒槽粘膜、齒齦、口蓋、上顎竇及顎骨。從組織學上區分，包括鱗狀細胞癌，疣狀癌，肉瘤，腺樣囊狀癌、黏液表皮樣癌及惡性黑色素瘤等；其中以鱗狀細胞癌佔絕大多數﹝約九成﹞。另外有些全身性之癌症亦有可能轉移至口腔，包括消化道癌症、前列腺癌、乳癌、肝癌、肺癌、甲狀腺癌等。

口腔癌為一常見之疾病，若不能早期發現，早期治療，其致病率及致死率均相當高。本病例為一罕見發生在軟腭區之腺樣囊狀癌併肝臟轉移之病例，軟腭腺樣囊狀癌為一唾液腺惡性腫瘤，軟腭區正是佈滿了小唾液腺，唾液腺惡性腫瘤占了口腔癌約百分之3，而腺樣囊狀癌為唾液腺惡性腫瘤中最常見者，其生長緩慢的特性，因而在發病時大多無明顯症狀，通常只是一個無痛性的腫塊，其中只有少數病例會伴隨著疼痛、麻痺等神經症狀；當遠處轉移時，最常轉移到肺臟，比淋巴轉移常見，患者在手術後都有不錯的治療結果，另外有一部份的病人還需要接受進一步的放射、化學治療。大部分病例可存活過5年，但是不表示治癒；5年後存活率繼續下降，15年只剩12%。

唾液腺腫瘤依據發生部位的不同，會有相當高的惡性比例，尤其是舌下腺與小唾液腺腫瘤的惡性比例高達7成5，而頜下腺腫瘤也有5成左右的惡性率。然而唾液腺惡性腫瘤通常沒有明顯的症狀，容易被忽略，因此建議若是發現唾液腺位置有可疑的腫塊時，應儘快尋求醫師的協助，才能得到最好的治療效果。

在下列症狀則需懷疑唾液腺腫瘤是屬於惡性的：
（1）腫瘤快速增大
（2）腫瘤部位疼痛
（3）腫瘤觸摸為不動性，與周圍組織沾黏
（4）侵犯皮膚產生潰瘍
（5）顏面神經麻痺