心導管射頻電燒術--解決心搏過速的利器

文：衛署新竹醫院 心臟血管科主任 溫斯企

行政院衛生署新竹醫院心臟血管科溫斯企主任表示，一位50多歲男性，二年前因心悸、胸悶、呼吸困難的症狀到急診就醫，經檢查後發現心房有異常放電的現象，給予藥物治療，有減少發作的情形。但是，當熬夜喝咖啡或激動時他就容易發作，每次發作時心跳每分鐘高達200下，令他不勝其擾。日前他聽從醫師的建議，決定進行「心導管射頻電燒術」，以解決他心搏過速的問題，術後恢復良好，返診追蹤也一切正常。

溫斯企主任表示，「心導管射頻電燒術」是根本治療上心室心搏過速的一大利器，上心室心搏過速是心臟的心房有異常放電點或心房心室間多出了額外的傳導路徑，後一種情形大部分是生下來即存在。這些病人平常心跳很正常，但在特定情境誘發而發作時心跳可快到每分鐘150~250下，突然心跳這麼快，很多病人會出現心悸、盜汗、胸悶、呼吸困難的情形。嚴重的會造成休克、昏厥，需要急救，然而這種心律不整在不發作的情形下往往不易診斷，即使安裝長時間心跳記錄器，大部份是紀錄不到的。因此，有些病人會被當作焦慮症合併自律神經看待。相反地，一旦發作時，心電圖則是最具診斷價值的，尤勝於其他複雜的檢查，如超音波及運動心電圖等。

針對這類心搏過速的病人，在治療方面，藥物可暫時壓制其發作，但不能根治，長期服用也會有副作用的可能性；而經導管射頻電燒術則可根治此種心搏過速。雖然這種侵襲性的心導管治療有千分之ㄧ的致命或致殘的風險，但其成功率高於95%且復發性低於10%。

溫斯企主任指出，新竹醫院心臟科自85年開始即提供此項治療，迄今已成功地治癒300位以上的患者，年紀最大73歲，最小16歲，成功率為97%，致命或致殘率的併發症為零，復發性為2%，完全達到世界水平，同時在竹苗區是唯一可提供此項治療的醫院，有此困擾的鄉親可透過醫師評估後利用之。