臺北市立聯合醫院仁愛院區牙科主任張肇慶指出，接連發現不明原因頭痛可能竟源自於牙齒龜裂，他提醒民眾留意有些就連X光都看不出來的龜裂導致「牙齒龜裂症候群」可能就是頭痛的元兇。張肇慶提醒民眾，若有不明原因頭痛，在找不出內科原因時，應將可能源自於牙齒龜裂列入考量。
張肇慶說，齒髓發炎會引發頭痛是大家都知道的事，但慢性齒髓發炎或齒髓部份壞死，牙齒並不會痛，只是咬東西比較沒力，這時身體的另一個警示徵兆就是頭痛。
他強調，牙齒龜裂症候群（Cracked tooth syndrome）是牙科最難診斷的病症之一，大多發生在後牙，病人會有咬到像小石頭、小骨頭等硬物的經驗，在劇烈疼痛了一下之後，該牙變得不能用力。病人很少因為咬到硬物後直接求診，大多數是在該側吃東西不能用力或疼痛才就診。
張肇慶指出，牙齒的龜裂，就像竹子有裂痕一樣，在沒受到垂直壓力時，裂損部分並不會裂開，但細菌卻已從裂縫入侵。當用力咬東西時，龜裂部份會移動，這令人感到痠軟而不能用力。裂痕內會有細菌及食物殘渣堆積，日積月累，裂痕侵入更深，終至齒髓受到侵犯，引發齒髓發炎，甚至壞死。
阿秀是位中年家庭主婦，一年半前曾經在咬冰塊時右側牙齒痛了一下，之後每當右側咬稍微硬的食物，都會感到痠軟，找牙醫也看不出有何問題，後來經常感到右邊頭痛，內科醫師檢查沒發現任何異狀。今年初她因右下臼齒不舒服到臺北市立聯合醫院仁愛院區求診，發現她全口牙齒都沒蛀牙，只有右下第一大臼齒遠心牙溝有一道淺淺變色的痕跡。張肇慶為她檢查後發現，該牙齒髓已失活，經過根管治療及牙套贗復，最近回診，已可正常咬東西，同時原先的頭痛問題也不藥而癒了。
另一個案例阿銘是一位檢察官，自認為是過度勞累引起左半邊頭部疼痛，經常自己買止痛藥解決。過年前，他感覺到左上第二大臼齒不舒服，且不敢使力咬東西，他前往某院所接受治療，被告知是蛀牙，經填補後仍不能正常使力，且左上牙對冷水變得很敏感，且頭痛加劇。
他到臺北市立聯合醫院仁愛院區求診，發現左上第二大臼齒的顎側牙溝有條略為變色的痕跡，對敲擊和冷、熱測試敏感，X光卻看不出異狀，診斷為急性齒髓炎。經根管治療及牙套贗復後，最近回診時一切都已恢復正常，且頭痛也不再困擾他了。
張肇慶說，臨床上，牙醫師無論在口內或x光上，都很難看出任何異狀，這時需用一小木片在病人後牙的各個咬頭做咬合測試，有龜裂的咬頭會有反應，其餘則是正常，疼痛的原因是為裂開部份移動的關係。
他表示，若裂痕沒通過齒髓，在斷裂部份取出後，疼痛就會消失。若裂痕通過齒髓，則常會造成齒髓問題。如裂痕一路裂到牙根底部，患牙常需要拔除。年紀稍大的患者，前面門齒上常可看到明顯裂痕，那是因為象牙質與琺瑯質冷縮熱脹不同而造成，這與牙齒龜裂症候群不同，不需要治療。
治療牙齒龜裂症候群，如裂痕未侵犯到齒髓，且沒有齒髓症狀，應儘快做牙套贗復，避免裂痕加深變寬。若伴隨齒髓症狀，需先做根管治療，再做牙套保護。
張肇慶提醒民眾，咬硬物出現劇痛時，應及早就醫，避免直接用牙齒咬碎冰塊；咀嚼時感覺有小石頭存在，避免繼續用力咬。牙齒有裂傷，其對側同一顆牙受傷機率是相同的，應該優先做咬合調整，以避免悲劇再度發生。若有不明原因頭痛，在內科找不出原因時，應將可能源自於牙齒龜裂列入考量。
新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
張肇慶說，齒髓發炎會引發頭痛是大家都知道的事，但慢性齒髓發炎或齒髓部份壞死，牙齒並不會痛，只是咬東西比較沒力，這時身體的另一個警示徵兆就是頭痛。
他強調，牙齒龜裂症候群（Cracked tooth syndrome）是牙科最難診斷的病症之一，大多發生在後牙，病人會有咬到像小石頭、小骨頭等硬物的經驗，在劇烈疼痛了一下之後，該牙變得不能用力。病人很少因為咬到硬物後直接求診，大多數是在該側吃東西不能用力或疼痛才就診。
張肇慶指出，牙齒的龜裂，就像竹子有裂痕一樣，在沒受到垂直壓力時，裂損部分並不會裂開，但細菌卻已從裂縫入侵。當用力咬東西時，龜裂部份會移動，這令人感到痠軟而不能用力。裂痕內會有細菌及食物殘渣堆積，日積月累，裂痕侵入更深，終至齒髓受到侵犯，引發齒髓發炎，甚至壞死。
阿秀是位中年家庭主婦，一年半前曾經在咬冰塊時右側牙齒痛了一下，之後每當右側咬稍微硬的食物，都會感到痠軟，找牙醫也看不出有何問題，後來經常感到右邊頭痛，內科醫師檢查沒發現任何異狀。今年初她因右下臼齒不舒服到臺北市立聯合醫院仁愛院區求診，發現她全口牙齒都沒蛀牙，只有右下第一大臼齒遠心牙溝有一道淺淺變色的痕跡。張肇慶為她檢查後發現，該牙齒髓已失活，經過根管治療及牙套贗復，最近回診，已可正常咬東西，同時原先的頭痛問題也不藥而癒了。
另一個案例阿銘是一位檢察官，自認為是過度勞累引起左半邊頭部疼痛，經常自己買止痛藥解決。過年前，他感覺到左上第二大臼齒不舒服，且不敢使力咬東西，他前往某院所接受治療，被告知是蛀牙，經填補後仍不能正常使力，且左上牙對冷水變得很敏感，且頭痛加劇。
他到臺北市立聯合醫院仁愛院區求診，發現左上第二大臼齒的顎側牙溝有條略為變色的痕跡，對敲擊和冷、熱測試敏感，X光卻看不出異狀，診斷為急性齒髓炎。經根管治療及牙套贗復後，最近回診時一切都已恢復正常，且頭痛也不再困擾他了。
張肇慶說，臨床上，牙醫師無論在口內或x光上，都很難看出任何異狀，這時需用一小木片在病人後牙的各個咬頭做咬合測試，有龜裂的咬頭會有反應，其餘則是正常，疼痛的原因是為裂開部份移動的關係。
他表示，若裂痕沒通過齒髓，在斷裂部份取出後，疼痛就會消失。若裂痕通過齒髓，則常會造成齒髓問題。如裂痕一路裂到牙根底部，患牙常需要拔除。年紀稍大的患者，前面門齒上常可看到明顯裂痕，那是因為象牙質與琺瑯質冷縮熱脹不同而造成，這與牙齒龜裂症候群不同，不需要治療。
治療牙齒龜裂症候群，如裂痕未侵犯到齒髓，且沒有齒髓症狀，應儘快做牙套贗復，避免裂痕加深變寬。若伴隨齒髓症狀，需先做根管治療，再做牙套保護。
張肇慶提醒民眾，咬硬物出現劇痛時，應及早就醫，避免直接用牙齒咬碎冰塊；咀嚼時感覺有小石頭存在，避免繼續用力咬。牙齒有裂傷，其對側同一顆牙受傷機率是相同的，應該優先做咬合調整，以避免悲劇再度發生。若有不明原因頭痛，在內科找不出原因時，應將可能源自於牙齒龜裂列入考量。
新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
本文作者：臺北市立聯合醫院 張肇慶醫師
