二氧化碳雷射喉顯微手術，咽喉癌患者的福音

咽、喉癌是台灣地區第三及第四常見的頭頸部惡性腫瘤，每年約有一千多例新增的病例，由於咽喉部與人體重要的發聲、吞嚥及呼吸機能息息相關，所以腫瘤的本身以及相關的治療都會影響咽喉機能，造成病患的生活品質變差。

咽喉癌的治療包括手術治療、放射線治療及化學治療，一般而言，早期的咽喉癌可以單獨使用手術治療或放射線治療，其治癒率都相當良好且對咽喉機能影響不大，我們過去治療的經驗顯示，其治癒率高達九成，特別是手術治療中，我們使用的二氧化碳雷射喉顯微手術，可以將腫瘤精確的切除，使得病患術後的發聲機能幾近正常，更重要的是，這種治療方式手術時間較短，僅需住院二至三天即完成治療，病患僅需定期至門診追蹤檢查。

至於晚期的咽喉癌傳統是以全喉切除手術為主，雖然可達到將近五成的治癒率，但手術後造成發聲機能的喪失，大大的影響了病患的生活品質，近年來，逐漸使用合併化學治療及放射線治療的方式，希望達到器官保存的目標，這種方法雖然可達到相同的治療效果且將近半數的病患可保留咽喉機能，不過這種治療耗時過久，往往需要至少二至三個月以上的長期抗戰，而且必須忍受化學治療和放射線治療所產生的副作用，同時並不是所有的病患都適合這種治療方法。

由於我們過去使用二氧化碳雷射喉顯微手術治療早期咽喉癌的經驗，加上近年來醫療影像系統及手術器械的進步，我們也將這種手術方式用於中、晚期的咽喉癌，手術中使用二氧化碳雷射，配合喉顯微鏡進行，它可以將腫瘤侵犯的範圍看的更清楚，精確的將腫瘤徹底的切除，並且保留大部分的正常咽喉組織，如此將使得病患術後的發聲及吞嚥機能維持幾近正常，更重要的是，這種治療方式的手術時間及住院天數都大為縮短，手術中出血量大為減少，手術後傷口感染及其他併發症的機率也降低，大幅提升治療效果，但卻可保留咽喉機能並減少許多治療後的後遺症，今日出席病友苗先生，55歲，為喉癌三期之病患，於去年年底接受二氧化碳雷射喉顯微手術，僅住院四天即完成治療，手術後吞嚥、發聲機能恢復良好。

台北榮總自1983年開始施行二氧化碳雷射喉顯微手術，至今已有超過200例早期喉癌病患接受此種治療，其五年存活率高達92%，最終喉部保存率為93%，近五年來以此方法針對中、晚期的咽喉癌進行治療，共26位病患，其中包括17例喉癌、7例下咽癌、2例口咽癌，其中有9例為過去經過其他方式治療後復發之病例。在經過平均二年以上的追蹤，僅兩例產生局部復發、兩例頸部復發、一例肺部轉移，其他病患均控制良好。