夜間盜汗總是讓您徹夜難眠？

所謂夜間盜汗﹝Night sweat﹞是指在睡眠當中，環境不是很悶熱的情形下，出現大量流汗的情形，嚴重時，會流到需起床更換衣物才能再行入睡，睡眠品質因而降低。

夜間盜汗的抱怨在臨床上並不少見，比如：肺結核及淋巴瘤﹝lymphoma﹞的患者即常出現典型的夜間盜汗，不過，其他還有不少的病症也會出現夜間盜汗的症狀，臨床醫師需要小心的加以鑑別，才得以進行有效的治療。

我們可以大略將這些病症分為幾大類：

1•癌症：包括淋巴瘤、血癌在內的許多癌症都可能會有夜間盜汗的情形。
2•感染症：如，結核病、AIDS、感染性單核球症﹝infectious mononeucleosis ﹞、心內膜炎…等。
3•內分泌系統疾病：如，停經症候群、甲狀腺機能亢進、糖尿病患者的夜間低血糖、嗜鉻性細胞瘤﹝pheochromocytoma﹞、類癌腫瘤﹝carcinoid tumor﹞…等。
4•心血管疾病：如，狹心症、Takayasu氏動脈炎、顳動脈炎。
5•藥物：服用某些藥物時也可能會有夜間盜汗的現象。如：解熱鎮痛劑、某些降血壓藥、某些抗憂鬱劑、酒精或海洛英中毒…等。
6•其他：如：睡眠呼吸中斷症候群、胃食道逆流症、慢性疲勞症候群、焦慮症…等。

有這麼多的情形可能出現夜間盜汗！可見夜間盜汗是一個非特異性﹝non-specific﹞的症狀，臨床醫師踫到抱怨夜間盜汗的患者，會先從病史的詢問及理學檢查來作鑑別診斷，必要時則進一步做實驗室的檢查來確認或排除某些診斷，以下僅就較常見的疾病說明它的診斷過程。

患者若伴有午後發燒，慢性咳嗽，須問有無結核病患者的接觸史，若懷疑肺結核時可以胸部X光來確認診斷，淋巴腺的無壓痛性、硬性腫大是淋巴瘤的典型病徵，除了可能有夜間盜汗的現象外，發燒及體重減輕是更常見的症狀，為求確診，局部的淋巴腺切片檢查可能需要，特種營業人員、或是性生活複雜的患者需注意有無愛滋病的可能，愛滋病的患者也可能會有夜間盜汗的現象，對中年的女性患者應詢問有無月經不規則或是停經的情形，若有，可做女性荷爾蒙檢查，看看是否因停經症候群的熱潮紅而引起夜間盜汗，患者若伴有手抖、眼突、怕熱、體重減輕的現象，應檢查甲狀腺素及甲狀腺素刺激素，以確定是否甲狀腺機能亢進所致，睡覺時容易打鼾，同時伴有白天嗜睡的患者，應注意是否因半夜呼吸中斷而引發盜汗。

藥物史的詢問也很重要，比如，最近是否因發燒或是頭痛而服用一些解熱鎮痛劑，榶尿病正服用降血糖藥物或施打胰島素的患者，要注意有沒有半夜血糖降低的可能，這也是夜間盜汗的可能原因之一，胃食道逆流的患者，半夜時胃酸逆流至食道，也會引起胸悶及盜汗的現象，可直接以藥物來進行治療兼確診。

總之，夜間盜汗的可能原因眾多，無法在此一一詳述，但，只要醫師保有警覺心，患者也能配合醫師詳細的問診及檢查，則大部份的背後原因皆可找出，唯有如此夜間盜汗的困擾才得以穫得妥善的處置。