文 / 花蓮北國泰聯合診所 許禮安醫師
三月下旬到法鼓山台中分院演講安寧課程一整天，有聽眾起來問我：「許醫師，你對臨終病人那麼好，會不會讓人覺得你有點太寵病人？」我一直都知道有些人給我這個評語，這天終於可以直接回應。
於是我說：「太寵病人要看到什麼程度，如果病人說要天上的月亮，我當然不可能摘下來給他，頂多也只能畫個月亮給他而已，有人會覺得我太寵病人，那是因為相對而言，太多人都不尊重病人的自主權與個別差異了。」「再者，如果我是病人或家屬，我就不會覺得太受寵愛了，最好是更加倍受寵愛，推而廣之，為什麼要等到末期或臨終，才會有人來寵愛我們呢？難道我們健康者不會希望：現在就有人非常尊重我們的自主權與個別差異嗎？」
我在演講當中曾經舉例：有些家屬看到病人吃很少或很慢，就要求我幫病人插鼻胃管，這樣家屬才可以灌牛奶或營養品，可是病人雖然虛弱但意識清醒，為什麼沒人問過病人願不願意呢？鼻胃管是要插在病人身上啊！
家屬覺得這是「幫」病人，我卻覺得是折磨病人，如果家屬繼續堅持，我會說：「好吧！但可不可以我先幫你插一條試試看，如果你不會覺得不舒服，我才考慮幫病人插。」家屬自己都避之唯恐不及，為何忍心插在病人身上呢？
另外，我經常聽到家屬說：「媽媽已經八十歲了，我們決定不讓她開刀！」我會問：「媽媽還清醒嗎？」家屬說：「能吃、能走、能睡，狀況還不錯。」我會接著說：「如果媽媽注定要活一百二，你們憑什麼不讓她在八十歲開刀？」
何況，這些家屬通常都還沒問過醫師能否開刀，就決定母親的命運了，我對家屬說：「能不能開刀還要外科醫師說了算，如果醫師說可以開刀，你們再讓媽媽自己做決定，不然連外科醫師都說不能開刀，你們就算想開刀也沒用。」
九一一的那個月，我在大林慈濟醫院的心蓮病房支援，遇到一位大約九十歲的阿嬤，因為病情惡化，導致張口呼吸，後來變得口乾舌燥，本來我在醫囑上寫的是：「超音波噴霧器持續使用」，希望可以讓蒸汽保持阿嬤的口部濕潤。
沒想到護理人員卻按照護理長的規定：「超音波噴霧器只能每天四次、每次使用三十分鐘」，隔兩天我發現阿嬤從口乾舌燥變成唇裂、舌裂，才知道護理人員並沒有按照我的醫囑執行，我氣得找護理長詢問原因。
護理長的理由竟然是：「持續使用怕機器會壞掉，所以要省著用。」我當時氣得真不知道該說什麼了，我只說：「如果是你的阿嬤或是你自己，你會為了怕機器壞掉，忍心讓病人唇裂、舌也裂嗎？」
我其實很想說：「恐怕你是頭殼壞掉了！機器是買來替人服務的，機器壞了再買新的就有，愛惜機器更甚於愛人，那把人弄壞掉了呢？」如果連號稱「尊重生命」的慈善醫院，都可能有這種主管，我還能說什麼呢？
請大家設身處地的想一想：如果躺在病床上的是我的阿嬤或是我自己？難道一定要等到你的家人或你自己臨終的時候，你才會知道：不是我太寵病人，而是其他人都對臨終病人太殘忍！
許禮安醫師小檔案
現任：花蓮北國泰聯合診所
台灣安寧照顧協會理事、花蓮縣醫師公會理事
台灣安寧緩和醫學學會理事
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區
三月下旬到法鼓山台中分院演講安寧課程一整天，有聽眾起來問我：「許醫師，你對臨終病人那麼好，會不會讓人覺得你有點太寵病人？」我一直都知道有些人給我這個評語，這天終於可以直接回應。
於是我說：「太寵病人要看到什麼程度，如果病人說要天上的月亮，我當然不可能摘下來給他，頂多也只能畫個月亮給他而已，有人會覺得我太寵病人，那是因為相對而言，太多人都不尊重病人的自主權與個別差異了。」「再者，如果我是病人或家屬，我就不會覺得太受寵愛了，最好是更加倍受寵愛，推而廣之，為什麼要等到末期或臨終，才會有人來寵愛我們呢？難道我們健康者不會希望：現在就有人非常尊重我們的自主權與個別差異嗎？」
我在演講當中曾經舉例：有些家屬看到病人吃很少或很慢，就要求我幫病人插鼻胃管，這樣家屬才可以灌牛奶或營養品，可是病人雖然虛弱但意識清醒，為什麼沒人問過病人願不願意呢？鼻胃管是要插在病人身上啊！
家屬覺得這是「幫」病人，我卻覺得是折磨病人，如果家屬繼續堅持，我會說：「好吧！但可不可以我先幫你插一條試試看，如果你不會覺得不舒服，我才考慮幫病人插。」家屬自己都避之唯恐不及，為何忍心插在病人身上呢？
另外，我經常聽到家屬說：「媽媽已經八十歲了，我們決定不讓她開刀！」我會問：「媽媽還清醒嗎？」家屬說：「能吃、能走、能睡，狀況還不錯。」我會接著說：「如果媽媽注定要活一百二，你們憑什麼不讓她在八十歲開刀？」
何況，這些家屬通常都還沒問過醫師能否開刀，就決定母親的命運了，我對家屬說：「能不能開刀還要外科醫師說了算，如果醫師說可以開刀，你們再讓媽媽自己做決定，不然連外科醫師都說不能開刀，你們就算想開刀也沒用。」
九一一的那個月，我在大林慈濟醫院的心蓮病房支援，遇到一位大約九十歲的阿嬤，因為病情惡化，導致張口呼吸，後來變得口乾舌燥，本來我在醫囑上寫的是：「超音波噴霧器持續使用」，希望可以讓蒸汽保持阿嬤的口部濕潤。
沒想到護理人員卻按照護理長的規定：「超音波噴霧器只能每天四次、每次使用三十分鐘」，隔兩天我發現阿嬤從口乾舌燥變成唇裂、舌裂，才知道護理人員並沒有按照我的醫囑執行，我氣得找護理長詢問原因。
護理長的理由竟然是：「持續使用怕機器會壞掉，所以要省著用。」我當時氣得真不知道該說什麼了，我只說：「如果是你的阿嬤或是你自己，你會為了怕機器壞掉，忍心讓病人唇裂、舌也裂嗎？」
我其實很想說：「恐怕你是頭殼壞掉了！機器是買來替人服務的，機器壞了再買新的就有，愛惜機器更甚於愛人，那把人弄壞掉了呢？」如果連號稱「尊重生命」的慈善醫院，都可能有這種主管，我還能說什麼呢？
請大家設身處地的想一想：如果躺在病床上的是我的阿嬤或是我自己？難道一定要等到你的家人或你自己臨終的時候，你才會知道：不是我太寵病人，而是其他人都對臨終病人太殘忍！
許禮安醫師小檔案
現任：花蓮北國泰聯合診所
台灣安寧照顧協會理事、花蓮縣醫師公會理事
台灣安寧緩和醫學學會理事
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區
本文作者：花蓮北國泰聯合診所 許禮安醫師
