文�台北市立聯合醫院仁愛院區 郭秀慧藥劑師
一般民眾的印象中，總以為只要攝取鈣質就能保骨，因此會記得多食用小魚干或奶類等來獲取足夠的鈣，必要時甚至會以市售鈣片來當補充劑。但一提到維生素Ｄ在保持骨骼健康上到底扮演什麼角色，則普遍有認知不足情況。藥劑師說，其實維他命Ｄ也是保鈣大將。
國人維生素Ｄ普遍不足
維他命Ｄ扮演著幫助鈣吸收及調節體內鈣平衡角色，在骨質疏鬆症預防上，有相當程度幫助。然而研究發現，因含有維生素Ｄ的食物不多，常造成一般人的攝取量不足，又台灣女性愛美不習慣將皮膚曝曬在陽光下，也阻擋了維生素Ｄ吸收，導致台灣家居婦女維生素Ｄ不足情形高達一半以上，且隨著年齡增長，身體轉化日照為維生素Ｄ的機能也會開始減退，這些因素都加重了罹患骨質疏鬆機率。依據國際標準，維生素25-(OH)-D濃度不能少於30ng/ml才算足夠，民眾可以去醫院測量體內活化型維生素Ｄ的濃度，以掌握對於維生素Ｄ的攝取狀況。
骨(鈣)代謝
鈣是人體極重要的礦物質，鈣質經十二指腸吸收，人體內的鈣質分布可
分為二部分
（１）骨骼中的鈣質︰99％存在於骨骼與牙齒中
（２）血液中的鈣質︰其餘 1％則以離子的狀態(Ca++)穿梭在血液和
細胞之間，發揮著重要的生理功能
磷酸鈣鹽是骨骼主要的組成礦物質(佔70％)，所以骨頭也可稱是鈣的倉庫，骨代謝也可視為鈣代謝。血鈣與骨鈣兩者會互相調節來因應身體生理功能需求。
骨(鈣)代謝調節
維生素Ｄ正是調控血鈣與骨鈣平衡的關鍵因子，維生素Ｄ主要使血液中的鈣增高，作用點(1)主要促進腸道對鈣的吸收量(2)提高腎臟對鈣的再吸收(3)血鈣降低時將骨頭裡的鈣質溶解(所以維生素Ｄ過量反會造成高血鈣)，鈣雖自舊骨中移去，但鈣隨即自血中進入，形成新骨，故維生素Ｄ可增進骨質鈣化。維生素Ｄ的建議每日攝取量為400國際單位（IU）。
維生素Ｄ的來源
人體可由兩途徑獲得維生素Ｄ，一是透過食物，另一則是由身體經由日照自己合成。維生素Ｄ又稱鈣化醇（Calciferol），維生素D2（Ergocaliciferol麥角鈣醇）是由植物性食品取得，維生素D3（Cholecalciferol膽鈣醇）則由動物性食品而來，或是由體內的去氫膽固醇由光能催化轉換而成，並儲存於脂肪中。一般所稱的維他命D3即膽鈣化醇（cholecalciferol），也是市售最有效的補充劑。
維生素Ｄ在體內活化
這些維生素Ｄ需要代謝成荷爾蒙才能執行生理功能，活化包括兩個步驟，首先是由肝臟把D3代謝成25-(OH)-D3，是血液中主要的維生素Ｄ成分，但是生理活性很低。進一部的活化受血鈣調節，當血鈣濃度下降時，腎臟中的酵素會進一步代謝成1,25-(OH)2-D3，具有最高的生理活性。
活性型維生素D3成分有Calcitrio及Alfacalcidol（1a (OH)VitD3為間接活性型，需再經肝臟代謝活化成一直接型的VitD3），皆屬處方用藥。
維生素Ｄ與鈣一樣，在醫療需求中扮演複雜角色，大家應了解，只攝取鈣質是無法有效預防骨質疏鬆症，維生素Ｄ也是幫助保骨重要元素，二者相輔相成才能讓骨骼有正常的代謝與調節，民眾有了充分認知後，就會注意正確攝取或補充維他命Ｄ，才可及早預防病症。
一般民眾的印象中，總以為只要攝取鈣質就能保骨，因此會記得多食用小魚干或奶類等來獲取足夠的鈣，必要時甚至會以市售鈣片來當補充劑。但一提到維生素Ｄ在保持骨骼健康上到底扮演什麼角色，則普遍有認知不足情況。藥劑師說，其實維他命Ｄ也是保鈣大將。
國人維生素Ｄ普遍不足
維他命Ｄ扮演著幫助鈣吸收及調節體內鈣平衡角色，在骨質疏鬆症預防上，有相當程度幫助。然而研究發現，因含有維生素Ｄ的食物不多，常造成一般人的攝取量不足，又台灣女性愛美不習慣將皮膚曝曬在陽光下，也阻擋了維生素Ｄ吸收，導致台灣家居婦女維生素Ｄ不足情形高達一半以上，且隨著年齡增長，身體轉化日照為維生素Ｄ的機能也會開始減退，這些因素都加重了罹患骨質疏鬆機率。依據國際標準，維生素25-(OH)-D濃度不能少於30ng/ml才算足夠，民眾可以去醫院測量體內活化型維生素Ｄ的濃度，以掌握對於維生素Ｄ的攝取狀況。
骨(鈣)代謝
鈣是人體極重要的礦物質，鈣質經十二指腸吸收，人體內的鈣質分布可
分為二部分
（１）骨骼中的鈣質︰99％存在於骨骼與牙齒中
（２）血液中的鈣質︰其餘 1％則以離子的狀態(Ca++)穿梭在血液和
細胞之間，發揮著重要的生理功能
磷酸鈣鹽是骨骼主要的組成礦物質(佔70％)，所以骨頭也可稱是鈣的倉庫，骨代謝也可視為鈣代謝。血鈣與骨鈣兩者會互相調節來因應身體生理功能需求。
骨(鈣)代謝調節
維生素Ｄ正是調控血鈣與骨鈣平衡的關鍵因子，維生素Ｄ主要使血液中的鈣增高，作用點(1)主要促進腸道對鈣的吸收量(2)提高腎臟對鈣的再吸收(3)血鈣降低時將骨頭裡的鈣質溶解(所以維生素Ｄ過量反會造成高血鈣)，鈣雖自舊骨中移去，但鈣隨即自血中進入，形成新骨，故維生素Ｄ可增進骨質鈣化。維生素Ｄ的建議每日攝取量為400國際單位（IU）。
維生素Ｄ的來源
人體可由兩途徑獲得維生素Ｄ，一是透過食物，另一則是由身體經由日照自己合成。維生素Ｄ又稱鈣化醇（Calciferol），維生素D2（Ergocaliciferol麥角鈣醇）是由植物性食品取得，維生素D3（Cholecalciferol膽鈣醇）則由動物性食品而來，或是由體內的去氫膽固醇由光能催化轉換而成，並儲存於脂肪中。一般所稱的維他命D3即膽鈣化醇（cholecalciferol），也是市售最有效的補充劑。
維生素Ｄ在體內活化
這些維生素Ｄ需要代謝成荷爾蒙才能執行生理功能，活化包括兩個步驟，首先是由肝臟把D3代謝成25-(OH)-D3，是血液中主要的維生素Ｄ成分，但是生理活性很低。進一部的活化受血鈣調節，當血鈣濃度下降時，腎臟中的酵素會進一步代謝成1,25-(OH)2-D3，具有最高的生理活性。
活性型維生素D3成分有Calcitrio及Alfacalcidol（1a (OH)VitD3為間接活性型，需再經肝臟代謝活化成一直接型的VitD3），皆屬處方用藥。
維生素Ｄ與鈣一樣，在醫療需求中扮演複雜角色，大家應了解，只攝取鈣質是無法有效預防骨質疏鬆症，維生素Ｄ也是幫助保骨重要元素，二者相輔相成才能讓骨骼有正常的代謝與調節，民眾有了充分認知後，就會注意正確攝取或補充維他命Ｄ，才可及早預防病症。
