文�尹書田紀念醫院院長泌尿外科 陳明村醫師
初生寶寶也會有泌尿系統疾病呢！常見的有陰囊水腫、尿道下裂、尿液回流、小兒疝氣、隱睪症等，大部份是為先天性的疾病，做為父母的您，請多留心看護，寶寶有口難言，是無法述說自己病痛或不適的。
何謂陰囊水腫呢？在陰囊裏、睪丸四周，包圍著一個像水袋的囊腫就是陰囊水腫，水腫的狀況依積水多少而有不同。最小可到如睪丸般，大到如木瓜般，容量可達到一、二千㏄，而造成陰囊水腫的真正原因目前尚未定論，可能是和淋巴液分泌出來的液體和它吸收不平衡有關，也就是說分泌多吸收少，使得水份積貯在陰囊中造成了陰囊水腫。
根據統計，每一百名初生兒中就有六名會有陰囊水腫的現象，其中大部分的嬰兒在一歲後會自然消失，只有少數人仍有陰囊水腫的存在，若不及時治療，睪丸四周積水會對睪丸造成壓力，使血液循環變差，久而久之就會造成睪丸萎縮，影響日後睪丸製造精子的能力，甚至造成不孕的結果。而成年人的陰囊水腫常因為外傷、發炎、腫瘤、寄生蟲感染所引起的。
陰囊水腫可分為先天性及後天性兩種。先天性陰囊水腫是發生在初生的嬰兒，有些小孩的睪丸下降到陰囊之後，腹膜並未完全自然閉合（即腹股溝內環處），造成陰囊和腹腔相通，而腹腔內的腹水經由鞘狀突（指腹腔和陰囊的通道）流到陰囊，包圍著睪丸而形成先天性的陰囊積水。
這類小孩，早上陰囊水腫比較不明顯，由於晚上睡覺時，陰囊內的積水隨著和腹腔相通的鞘狀突而流回腹腔，白天時再緩慢流到陰囊內，所以在傍晚時陰囊水腫是最明顯了，若是腫脹的很大時，會有痛的感覺。常合併疝氣的存在，由於鞘狀突並沒有閉鎖，水能流進來，腹腔內的網膜、小腸、生殖器官等，也都可能跑出來而產生所謂的小兒疝氣。
後天性陰囊水腫，是本來沒有後來才產生的。造成的原因有那些呢？
一、發炎：像是睪丸炎、副睪丸炎，因為發炎的組織分泌物會增多，
造成分泌物的分泌大於吸收，不平衡而引起。
二、外傷：如睪丸外傷，初期會有血腫，當血塊液化成水之後而造成。
三、感染：寄生蟲如絲蟲病，會造成淋巴管內阻塞，引起淋巴回流
不通暢，水分就會積在陰囊內。
四、睪丸腫瘤：睪丸長癌時睪丸會慢慢長大而刺激分泌產生水分，
形成陰囊水腫，大部分是血水所引起的水腫。
大致上來看，陰囊水腫是沒有症狀，只會在外觀上可看到一邊的陰囊比另一邊大，先天性的陰囊水腫在早上會比較小，等到了傍晚就長大了。除非是腫脹很利害或發炎性的陰囊水腫（如睪丸炎、副睪丸炎），這時可能會有疼痛或局部紅腫的症狀發生。
初步診斷可在比較暗的地方，利用燈泡或發光體直接照陰囊，如果是清的可透光，那表示裏面有積水，如果不透光，那可能是睪丸腫瘤；為求更精密確切的診斷，可做超音波檢查以區別是水或是腫瘤。也可以用針取出水來化驗，若是清清、黃黃的就是水了，要是血的話，可能就是腫瘤引起。
先天性陰囊水腫的治療，由於陰囊和腹腔是相通的，一般不以抽水式來治療，因為水會再由腹腔流入陰囊，要是不乾淨的話，很容易發炎而引起腹膜炎。也有人用抽水之後打一種硬化劑來治療，利用藥物刺激達到沾黏的效果，因為因為腹腔和陰囊是相通的，藥劑也會流到腹腔裏，化學藥物的刺激容易造成腹膜炎，使用時應慎重考慮之。
大部分陰囊水腫的小孩在一歲以前會自行吸收癒合，如果一歲以後還沒有癒合，才考慮用手術治療。從腹股溝處開個切口，將腹膜的鞘狀突從腹股溝內環紮住，防止腹水流至陰囊而達到治療的結果。
後天性陰囊水腫的治療，依起因而有不同的治療方法，若是睪丸腫瘤時，可在做手術摘除；而一般性的，譬如發炎，除了消炎外，可從睪丸處做個切口，把陰囊水腫的囊狀壁切除或縫密，水就不會再積在睪丸四周，可說是治療陰囊水腫最斷根之法。
陰囊水腫和小兒疝氣就像是連體嬰一樣，常是相伴出現的，因為腹腔的鞘狀突沒有閉合，除腹水外腹腔內的小腸、網膜也會跑到陰囊，引起小兒疝氣。而小兒疝氣的治療和陰囊水腫是一樣的，在腹股溝地方切開，將疝氣囊（即鞘狀突）綁住，使腹腔和陰囊裏睪丸不相通，經常是一次手術即能同時解決陰囊水腫和小兒疝氣的問題。
嬰兒除了定期到醫療單位接受預防針的注射和檢查外，建議父母應多注意您家的小孩是否有異常的身體變化或是哭鬧，在洗澡時檢查小朋友的外生殖器，要是有泌尿系統方面的異樣，更應該找專科醫師詳細，因為泌尿系統的問題常和日後生育有或多或少的關連，您不可不慎之。
初生寶寶也會有泌尿系統疾病呢！常見的有陰囊水腫、尿道下裂、尿液回流、小兒疝氣、隱睪症等，大部份是為先天性的疾病，做為父母的您，請多留心看護，寶寶有口難言，是無法述說自己病痛或不適的。
何謂陰囊水腫呢？在陰囊裏、睪丸四周，包圍著一個像水袋的囊腫就是陰囊水腫，水腫的狀況依積水多少而有不同。最小可到如睪丸般，大到如木瓜般，容量可達到一、二千㏄，而造成陰囊水腫的真正原因目前尚未定論，可能是和淋巴液分泌出來的液體和它吸收不平衡有關，也就是說分泌多吸收少，使得水份積貯在陰囊中造成了陰囊水腫。
根據統計，每一百名初生兒中就有六名會有陰囊水腫的現象，其中大部分的嬰兒在一歲後會自然消失，只有少數人仍有陰囊水腫的存在，若不及時治療，睪丸四周積水會對睪丸造成壓力，使血液循環變差，久而久之就會造成睪丸萎縮，影響日後睪丸製造精子的能力，甚至造成不孕的結果。而成年人的陰囊水腫常因為外傷、發炎、腫瘤、寄生蟲感染所引起的。
陰囊水腫可分為先天性及後天性兩種。先天性陰囊水腫是發生在初生的嬰兒，有些小孩的睪丸下降到陰囊之後，腹膜並未完全自然閉合（即腹股溝內環處），造成陰囊和腹腔相通，而腹腔內的腹水經由鞘狀突（指腹腔和陰囊的通道）流到陰囊，包圍著睪丸而形成先天性的陰囊積水。
這類小孩，早上陰囊水腫比較不明顯，由於晚上睡覺時，陰囊內的積水隨著和腹腔相通的鞘狀突而流回腹腔，白天時再緩慢流到陰囊內，所以在傍晚時陰囊水腫是最明顯了，若是腫脹的很大時，會有痛的感覺。常合併疝氣的存在，由於鞘狀突並沒有閉鎖，水能流進來，腹腔內的網膜、小腸、生殖器官等，也都可能跑出來而產生所謂的小兒疝氣。
後天性陰囊水腫，是本來沒有後來才產生的。造成的原因有那些呢？
一、發炎：像是睪丸炎、副睪丸炎，因為發炎的組織分泌物會增多，
造成分泌物的分泌大於吸收，不平衡而引起。
二、外傷：如睪丸外傷，初期會有血腫，當血塊液化成水之後而造成。
三、感染：寄生蟲如絲蟲病，會造成淋巴管內阻塞，引起淋巴回流
不通暢，水分就會積在陰囊內。
四、睪丸腫瘤：睪丸長癌時睪丸會慢慢長大而刺激分泌產生水分，
形成陰囊水腫，大部分是血水所引起的水腫。
大致上來看，陰囊水腫是沒有症狀，只會在外觀上可看到一邊的陰囊比另一邊大，先天性的陰囊水腫在早上會比較小，等到了傍晚就長大了。除非是腫脹很利害或發炎性的陰囊水腫（如睪丸炎、副睪丸炎），這時可能會有疼痛或局部紅腫的症狀發生。
初步診斷可在比較暗的地方，利用燈泡或發光體直接照陰囊，如果是清的可透光，那表示裏面有積水，如果不透光，那可能是睪丸腫瘤；為求更精密確切的診斷，可做超音波檢查以區別是水或是腫瘤。也可以用針取出水來化驗，若是清清、黃黃的就是水了，要是血的話，可能就是腫瘤引起。
先天性陰囊水腫的治療，由於陰囊和腹腔是相通的，一般不以抽水式來治療，因為水會再由腹腔流入陰囊，要是不乾淨的話，很容易發炎而引起腹膜炎。也有人用抽水之後打一種硬化劑來治療，利用藥物刺激達到沾黏的效果，因為因為腹腔和陰囊是相通的，藥劑也會流到腹腔裏，化學藥物的刺激容易造成腹膜炎，使用時應慎重考慮之。
大部分陰囊水腫的小孩在一歲以前會自行吸收癒合，如果一歲以後還沒有癒合，才考慮用手術治療。從腹股溝處開個切口，將腹膜的鞘狀突從腹股溝內環紮住，防止腹水流至陰囊而達到治療的結果。
後天性陰囊水腫的治療，依起因而有不同的治療方法，若是睪丸腫瘤時，可在做手術摘除；而一般性的，譬如發炎，除了消炎外，可從睪丸處做個切口，把陰囊水腫的囊狀壁切除或縫密，水就不會再積在睪丸四周，可說是治療陰囊水腫最斷根之法。
陰囊水腫和小兒疝氣就像是連體嬰一樣，常是相伴出現的，因為腹腔的鞘狀突沒有閉合，除腹水外腹腔內的小腸、網膜也會跑到陰囊，引起小兒疝氣。而小兒疝氣的治療和陰囊水腫是一樣的，在腹股溝地方切開，將疝氣囊（即鞘狀突）綁住，使腹腔和陰囊裏睪丸不相通，經常是一次手術即能同時解決陰囊水腫和小兒疝氣的問題。
嬰兒除了定期到醫療單位接受預防針的注射和檢查外，建議父母應多注意您家的小孩是否有異常的身體變化或是哭鬧，在洗澡時檢查小朋友的外生殖器，要是有泌尿系統方面的異樣，更應該找專科醫師詳細，因為泌尿系統的問題常和日後生育有或多或少的關連，您不可不慎之。
