心肌梗塞、狹心症、中風、暫時性腦缺血、間歇性跛行、壞疽等疾病看似屬於不同科別，但其實背後有一個共同的成因『粥狀動脈栓塞』！也因此，這些疾病之間都有著危險的「連動」關係。所以，當您發生過中風、心臟病任一者時，除了積極面對該疾病，確實配合醫師的建議，更應該小心「坐一望二」，加強對其他連動疾病的預防與保健！
《醫學小百科》認識『粥狀動脈栓塞症』
粥狀動脈栓塞症(Atherothrombosis)是指併發血栓的粥狀動脈硬化症。當脂肪、纖維物質和礦物質等形成斑塊，堆積在動脈壁上時，便會造成動脈腔變狹窄，這種情況稱之為粥狀動脈硬化症。有時候，因為斑塊受損而會在受損部位引起血小板凝集，形成血栓或血塊，進而減少或甚至完全阻斷供應至各器官的血流。這時候就是所謂的粥狀動脈栓塞症（Atherothrombosis）了。
而栓塞的部位決定發病的形式，若塞在腦血管，就是缺血性中風；塞在心臟血管，就是心肌梗塞或是心絞痛；塞在周邊動脈，形成周邊動脈血管疾病（PAD），通常表現在腳部，如間歇性跛行、壞疽等。而心肌梗塞、心絞痛、中風、周邊動脈血管疾病就是粥狀動脈栓塞症所造成的連動疾病。
《醫學小百科》認識『粥狀動脈栓塞症』
粥狀動脈栓塞症(Atherothrombosis)是指併發血栓的粥狀動脈硬化症。當脂肪、纖維物質和礦物質等形成斑塊，堆積在動脈壁上時，便會造成動脈腔變狹窄，這種情況稱之為粥狀動脈硬化症。有時候，因為斑塊受損而會在受損部位引起血小板凝集，形成血栓或血塊，進而減少或甚至完全阻斷供應至各器官的血流。這時候就是所謂的粥狀動脈栓塞症（Atherothrombosis）了。
而栓塞的部位決定發病的形式，若塞在腦血管，就是缺血性中風；塞在心臟血管，就是心肌梗塞或是心絞痛；塞在周邊動脈，形成周邊動脈血管疾病（PAD），通常表現在腳部，如間歇性跛行、壞疽等。而心肌梗塞、心絞痛、中風、周邊動脈血管疾病就是粥狀動脈栓塞症所造成的連動疾病。
《醫學小百科》認識突發的心肌梗塞
心肌梗塞對中、老年人來說，就像是可怕的隱形殺手，許多病人在發病的當下，常因為來不及搶救而喪命，可見其威脅生命與健康的嚴重的程度。更可怕的是，心肌梗塞發作時是非常突然的，有三分之一的病人在發病前並不知道自己有心臟病，更別說相關的連動疾病了，許多中風的病患常常也不知道自己其實之前就有發作過幾次很輕微的中風！
當動脈變窄的部分瞬間被血塊完全阻塞，降低心臟輸血能力，在短短的20～30分鐘內，導致心肌細胞因缺氧而壞死，病人會出現劇烈胸痛、心絞痛、冒冷汗等現象，醫學上稱之為「心肌梗塞」，也就是大家俗稱的心臟病發作。而後續併發的疾病如：心律不整等，都是造成死亡的危險原因。
依傳統的治療方式，醫療人員會給予心臟病發作的病患服用硝化甘油舌下含錠，試圖將病患到達急診前的心肌傷害降至最低。硝化甘油舌下含錠可以降低心跳速率，使血管擴張或降低血壓，讓心臟對血液的需求回復正常而抒解疼痛，雖然這樣可以減輕心臟的工作負擔，但是也只能治標，不能治本。
台大醫院江福田醫師特別指出：「過去很多門診病患一旦病狀解除，就會拒絕吃藥與治療，認為自己痊癒了，總覺得自己痊癒了，再復發機率應該很小，殊不知心肌梗塞和高血壓、糖尿病一樣是慢性病，需要長期吃藥來控制病情。並不是沒有發作就是康復了，連動疾病的復發可能就在下一個轉角等著！」今天中風，可能還會第二次、第三次中風！更可能使連動的心臟病或周邊動脈血管疾病發作！
心肌梗塞對中、老年人來說，就像是可怕的隱形殺手，許多病人在發病的當下，常因為來不及搶救而喪命，可見其威脅生命與健康的嚴重的程度。更可怕的是，心肌梗塞發作時是非常突然的，有三分之一的病人在發病前並不知道自己有心臟病，更別說相關的連動疾病了，許多中風的病患常常也不知道自己其實之前就有發作過幾次很輕微的中風！
當動脈變窄的部分瞬間被血塊完全阻塞，降低心臟輸血能力，在短短的20～30分鐘內，導致心肌細胞因缺氧而壞死，病人會出現劇烈胸痛、心絞痛、冒冷汗等現象，醫學上稱之為「心肌梗塞」，也就是大家俗稱的心臟病發作。而後續併發的疾病如：心律不整等，都是造成死亡的危險原因。
依傳統的治療方式，醫療人員會給予心臟病發作的病患服用硝化甘油舌下含錠，試圖將病患到達急診前的心肌傷害降至最低。硝化甘油舌下含錠可以降低心跳速率，使血管擴張或降低血壓，讓心臟對血液的需求回復正常而抒解疼痛，雖然這樣可以減輕心臟的工作負擔，但是也只能治標，不能治本。
台大醫院江福田醫師特別指出：「過去很多門診病患一旦病狀解除，就會拒絕吃藥與治療，認為自己痊癒了，總覺得自己痊癒了，再復發機率應該很小，殊不知心肌梗塞和高血壓、糖尿病一樣是慢性病，需要長期吃藥來控制病情。並不是沒有發作就是康復了，連動疾病的復發可能就在下一個轉角等著！」今天中風，可能還會第二次、第三次中風！更可能使連動的心臟病或周邊動脈血管疾病發作！
- | 與健康人士相較，發病風險大為提高的種類 | |
初次發病種類 | 心臟病 | 中風 |
中風 | 發病機率提高2-3倍 | 再次病發機率提高9倍 |
心肌梗塞 | 再次病發機率提高5-7倍 | 發病機率提高3-4倍 |
周邊動脈疾病 | 病發機率提高4倍 | 發病機率提高2-3倍 |
參考文獻
1. Adult Treatment Panel II. Circulation 1994; 89:1333-63.
2. Kannel WB. J Cardiovasc Risk 1994; 1: 333-9.
3. Wilterdink JI, Easton JD. Arch Neurol1992; 49: 857-63.
4. Criqui MH et al. N Engl J Med 1992; 326: 381-6.
『粥狀動脈栓塞症』的治療
高血壓、高血脂甚至是糖尿病都是粥狀動脈栓塞症的高危險因子，因此醫師通常會給予降壓藥、降血脂藥物甚至控制血糖的藥物，但更重要的是抗血小板藥物，它可以藉由抑制血小板的凝集作用，以避免血栓的形成阻塞血管，進而預防中風、心肌梗塞、周邊動脈血管疾病的發生。抗血小板藥物有阿斯匹靈與新藥保栓通（Clopidogrel），保栓通的療效較阿斯匹靈佳，安全性高且較不會產生腸胃道方面的副作用，能有效的降低中風、心肌梗塞與周邊動脈血管疾病的發生。
特別針對心臟病患，若使用傳統的阿斯匹靈治療，加上保栓通（Clopidogrel），比單獨使用阿斯匹靈，可再多降低20％的心肌梗塞、中風以及心血管事件死亡的風險。
台大醫院江福田醫師更建議民眾，雖然這些疾病不但危險而且有連動關係，但只要按時服藥，控制好病情，還是可以和這些疾病和平共生。平時應注意預防保健：多運動、均衡飲食及少抽煙。一旦有任何疾病發生，先針對該問題求診適當科別的醫生，同時，應主動提出連動概念與醫師討論，並配合醫師專業的意見，正確且持續的服用藥物，有效避免二次連動發病。
1. Adult Treatment Panel II. Circulation 1994; 89:1333-63.
2. Kannel WB. J Cardiovasc Risk 1994; 1: 333-9.
3. Wilterdink JI, Easton JD. Arch Neurol1992; 49: 857-63.
4. Criqui MH et al. N Engl J Med 1992; 326: 381-6.
『粥狀動脈栓塞症』的治療
高血壓、高血脂甚至是糖尿病都是粥狀動脈栓塞症的高危險因子，因此醫師通常會給予降壓藥、降血脂藥物甚至控制血糖的藥物，但更重要的是抗血小板藥物，它可以藉由抑制血小板的凝集作用，以避免血栓的形成阻塞血管，進而預防中風、心肌梗塞、周邊動脈血管疾病的發生。抗血小板藥物有阿斯匹靈與新藥保栓通（Clopidogrel），保栓通的療效較阿斯匹靈佳，安全性高且較不會產生腸胃道方面的副作用，能有效的降低中風、心肌梗塞與周邊動脈血管疾病的發生。
特別針對心臟病患，若使用傳統的阿斯匹靈治療，加上保栓通（Clopidogrel），比單獨使用阿斯匹靈，可再多降低20％的心肌梗塞、中風以及心血管事件死亡的風險。
台大醫院江福田醫師更建議民眾，雖然這些疾病不但危險而且有連動關係，但只要按時服藥，控制好病情，還是可以和這些疾病和平共生。平時應注意預防保健：多運動、均衡飲食及少抽煙。一旦有任何疾病發生，先針對該問題求診適當科別的醫生，同時，應主動提出連動概念與醫師討論，並配合醫師專業的意見，正確且持續的服用藥物，有效避免二次連動發病。
研究指出，動脈粥狀栓塞引發心臟病的機率高達30％，引發中風的機率為25％，引發周邊動脈疾病的機率約20％；另外25％則為兩種以上之罹病者，若併發粥狀動脈硬化，統計上會減少8～12年的壽命，心臟、腦血管和周邊動脈血管之間的關聯性及重要性可見一斑。
以下為簡易的心臟疾病自我檢測表，如果您符合下表中的任一選項，請儘速與醫師討論您的健康狀況心臟疾病自我檢測表如果以下的問題您有超過一個以上的回答為「是」，您發中風或心臟血管疾病的危險性可能升高，也許您需要和醫師討論：
★您是否曾罹患中風或短暫性腦缺血？□是 □否
★您是否有下列狀況正在治療： □高血壓 □糖尿病
□動脈疾病 □高膽固醇
□心跳不規則(心房纖維顫動)
★您或您的家族是否有： □心臟病使
□中風或TIA病史
□有症狀的週邊動脈疾病
★您是否過重或肥胖？ □是 □否
★您是否超過四十五歲？ □是 □否
★您是否抽煙？ □是 □否
★您是否引用過量酒精？ □是 □否
醫師簡歷：江福田醫師
台大醫院心臟科主治醫師暨台大醫學院教授
國立台灣大學醫學系畢
國立台灣大學臨床醫研所博士畢
台大醫院檢醫部及內科部心臟科主治醫師
以下為簡易的心臟疾病自我檢測表，如果您符合下表中的任一選項，請儘速與醫師討論您的健康狀況心臟疾病自我檢測表如果以下的問題您有超過一個以上的回答為「是」，您發中風或心臟血管疾病的危險性可能升高，也許您需要和醫師討論：
★您是否曾罹患中風或短暫性腦缺血？□是 □否
★您是否有下列狀況正在治療： □高血壓 □糖尿病
□動脈疾病 □高膽固醇
□心跳不規則(心房纖維顫動)
★您或您的家族是否有： □心臟病使
□中風或TIA病史
□有症狀的週邊動脈疾病
★您是否過重或肥胖？ □是 □否
★您是否超過四十五歲？ □是 □否
★您是否抽煙？ □是 □否
★您是否引用過量酒精？ □是 □否
醫師簡歷：江福田醫師
台大醫院心臟科主治醫師暨台大醫學院教授
國立台灣大學醫學系畢
國立台灣大學臨床醫研所博士畢
台大醫院檢醫部及內科部心臟科主治醫師
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