年輕人手抖勿輕忽，小心「威爾森氏症」錐體外疾上身！

日前一對兄弟至行政院衛生署新竹醫院神經科門診就醫，哥哥十五歲、弟弟十三歲，主要的症狀為手抖，休息時手抖的較不明顯，手在做動作或維持某一個姿勢時會抖的更厲害，且兩手抖的程度差不多。哥哥的症狀較弟弟明顯，嚴重時甚至無法好好寫字，並有輕微的步行障礙，神經理學檢查發現有肌肉張力增加的情形，血液檢查顯示血中攜銅蛋白濃度小於20mg/dl，甲狀腺功能正常，且病人近期並無特別服用什麼藥物，也沒有甲狀腺的病史或家族遺傳史，臨床初步診斷為「威爾森氏症」。

神經科郭璨銘醫師表示，手抖是神經科常見的症狀，很多病人都自以為是「巴金森氏症」。其實，以老年人來說，手抖最常見的原因是一種叫自發性震顫的疾病，其次才是巴金森氏症；若是年輕人（通常小於40歲）手抖，則要考慮其他方面的原因，如藥物或毒物引起的手抖、腦炎後引起的不自主運動、水腦症、腦腫瘤、甲狀腺疾病、威爾森氏症。就神經科的觀點看來，年齡小於40歲有錐體外症狀的病患，都應強烈懷疑是「威爾森氏症」。

郭璨銘醫師指出，「威爾森氏症」是一種自體隱性的遺傳疾病，發生率約四萬分之一，由於基因缺陷會使銅無法由肝細胞的溶小體分泌到膽汁中，導致身體對銅的代謝異常，而造成過多的銅堆積在不同的器官（如肝、腎、腦、眼睛），導致許多併發症而產生對組織的毒性與破壞。神經症狀好發於15至20歲之間，早期以「震顫」和「僵硬」最常見，大部份病人會伴隨肝功能異常，病情若持續惡化，會影響病人的肢體活動，造成肢體攣縮與步行困難，甚至須長期臥床。

診斷方面須靠臨床症狀、攜銅蛋白、血銅濃度、尿銅濃度、肝臟切片、神經影像學等檢查；治療方面可使用銅的螫合劑，口服適量的鋅鹽也可以限制腸道中銅的吸收。郭璨銘醫師建議患者，在飲食方面，要盡量避免食用含高量銅的食品，如巧克力、核果、脫水的果類、動物肝臟、有殼類海鮮等等。

治療威爾森氏症應愈早預後愈好，時間一久，身體的器官損傷也愈大，此症常被忽略而延誤診斷與治療，加重了疾病的致命性，令人感到十分遺憾。因此，郭璨銘醫師呼籲年輕人手抖切勿輕忽，應盡早至神經科門診就醫，由專業醫師來鑑別診斷，以免延誤診斷與治療。


新聞資料來源：行政院衛生署新竹醫院