文�八里療養院兒童青少年精神科 吳素幸語言治療師
Ｑ：語言治療師服務哪些項目？
Ａ：語言治療師負責的範圍非常廣泛，小至嬰兒的吸食吞嚥、副食品的
添加、咀嚼能力、幼兒語音、語量的發展、語句的變化及量的擴增
、兒童發音的準確性、認知量、說話的順暢度，以及學童的聽、說
、讀、寫障礙；大至成人因特殊疾病、外傷或意外中風所造成的聽
、說、讀、寫、吞嚥障礙。
Ｑ：何謂「語言障礙」？
Ａ：根據教育部於民國七十八年印行之「語言障礙學生鑑定及就學輔導
規劃之研究報告」發現，所謂「語言障礙」係指個人的語言理解能
力或表達能力與同年齡兒童相較，有顯著偏異現象的溝通困難者。
其中各類型語言障礙兒童的語言行為包括(林寶貴,民81)：
一、構音異常：包括聲符、韻符與聲調的語音發音錯誤，常見的構音異
常分為下列六種特徵。
1. 添加音：在正確的語音上有添加的現象。
2. 省略音：聲符或韻符被省掉，造成不正確的語音。
3. 替代音：一個字的韻符或聲符被另一個韻符或聲符所取代，
造成不正確的語音。
4. 倒歪曲音：語音接近正確的發音，但聽起來不完全正確。
5. 聲調錯誤：如國語的四聲運用錯誤。
6. 整體性語音不清：如唇顎裂、聽覺障礙、腦性麻痺等疾患兒童
的咬字不清晰。
二、聲音異常：常見的聲音異常具下列四種特徵
1. 音質異常、發聲的音質不良、粗嘎、氣息聲、沙啞、失聲、習
慣性硬起聲、假聲帶異常、複聲、喉音、喉部緊音、聲音使用
過度或不足、耳語聲、發聲斷裂、座變性發聲異常、尖銳聲、
顫抖聲、聲音中斷、聲音疲乏等。
2. 音調異常：習慣性音調過低或過高、音調範圍太狹、
音高斷裂、或在特殊狀況音調過高或過低。
3. 音量異常：聲音在一定的距離內太大聲或太微弱。
4. 共鳴異常：鼻音過重或鼻音不足。
三、語暢異常：係指說話急促不清，說話時或想說話時，重覆、延長、
或結巴語句開始的某些語音或音節，造成首語難發、連發、延長或
中斷的現象，俗稱為口吃，其特徵為：
1. 重複語音達三次以上且連續，譬如「我我我們要出去玩」。
2. 延長語音或者音節達二秒以上，如「我------要出去玩」。
3. 中斷所說的詞句或添加特定的語音或字詞。
4. 首語難發：第一句話最難開口，如梗在喉。
5. 急促不清，如迅吃。
6. 除前述特徵外，為避免談話不流暢，可能產生搖首頓足、皺眉、掙扎等身體動作或逃避的行為。
四、語言發展異常：是指語言發展有下列一種或多種情形，包括：語言
發展起步的年齡較晚、發展進度較慢以及發展的程度較正常兒童低
，其特徵為：
1. 語意異常：詞不達意，或無法理解說話者的含義。
2. 語法異常：說話句型的結構簡單，
有顛倒、混淆或省略等不合語法的現象。
3. 語用異常：說話不合溝通的情境或措詞不當。
4. 語形異常：有字形辨認不清或混淆等現象。
5. 語量異常：語量少，甚至完全沒有。
五、語言障礙兒童的心理特性，包括：語言障礙兒童的智能比普通一般
兒童為低、學校成績稍遜於正常兒童、聽覺記憶方面往往有缺陷、
人格發展與社會適應不良，以及情緒發展異常。
Ｑ：哪些是語言治療師提供的鑑定與評量？
Ａ：
一、構音異常的鑑定及治療
1. 自然會話與檢查用言（必須錄音）。
其中，檢查用語是利用圖卡的語彙檢查、兒童朗讀或複誦短句與
短文的短句檢查、及兒童朗讀或複誦單音的單音檢查。
2. 構音器官的檢查：
檢查口、唇、舌、齒、口蓋的構造與運動性。同時可檢查口腔功
能，尤其確認是否有吸吭、咀嚼、吞嚥的障礙。
3. 語音聽辨力檢查：檢查是否能辨別正確音與錯誤音。
4. 確定正確音模仿力之成熟度。
5. 分析與記錄：加以分析上述方法所取得之兒童語言樣本。
6. 治療。
二、聲音異常的鑑定
1. 聲音的檢查：檢查音調、音量、音質、持續性及發聲時的呼吸。
2. 發聲器官的檢查。
3. 治療。
三、語暢異常的鑑定：透過自然觀察方式，評量兒童說話的流暢度。
過程中，需要與其照顧者晤談，長時間從各種情境、角度、觀察，
以作為進入療程的依據。
四、語言發展異常的鑑定後，轉介個案至醫院接受醫學、語言病理學、
神經醫學、聽力檢查、兒童心理學的檢查，並透過親子互動的行為
觀察，對親子關係、親子語言關係、特徵、發展階段、情緒或社會
性發展、認知與運動機能等方面。
同時，參考並收集教師評量其語言發展如聽覺記憶測驗、語彙測驗
、閱讀理解力測驗、閱讀測驗、語言學習能力診斷測驗、語言障礙
評量表等工作，有助於更周延地了解孩子的需要。
五、協助並參加特殊教育的安置與輔導會議，使孩童能接受學校語治療
師適當的引導與治療。
新聞資料來源：行政院衛生署八里療養院
Ｑ：語言治療師服務哪些項目？
Ａ：語言治療師負責的範圍非常廣泛，小至嬰兒的吸食吞嚥、副食品的
添加、咀嚼能力、幼兒語音、語量的發展、語句的變化及量的擴增
、兒童發音的準確性、認知量、說話的順暢度，以及學童的聽、說
、讀、寫障礙；大至成人因特殊疾病、外傷或意外中風所造成的聽
、說、讀、寫、吞嚥障礙。
Ｑ：何謂「語言障礙」？
Ａ：根據教育部於民國七十八年印行之「語言障礙學生鑑定及就學輔導
規劃之研究報告」發現，所謂「語言障礙」係指個人的語言理解能
力或表達能力與同年齡兒童相較，有顯著偏異現象的溝通困難者。
其中各類型語言障礙兒童的語言行為包括(林寶貴,民81)：
一、構音異常：包括聲符、韻符與聲調的語音發音錯誤，常見的構音異
常分為下列六種特徵。
1. 添加音：在正確的語音上有添加的現象。
2. 省略音：聲符或韻符被省掉，造成不正確的語音。
3. 替代音：一個字的韻符或聲符被另一個韻符或聲符所取代，
造成不正確的語音。
4. 倒歪曲音：語音接近正確的發音，但聽起來不完全正確。
5. 聲調錯誤：如國語的四聲運用錯誤。
6. 整體性語音不清：如唇顎裂、聽覺障礙、腦性麻痺等疾患兒童
的咬字不清晰。
二、聲音異常：常見的聲音異常具下列四種特徵
1. 音質異常、發聲的音質不良、粗嘎、氣息聲、沙啞、失聲、習
慣性硬起聲、假聲帶異常、複聲、喉音、喉部緊音、聲音使用
過度或不足、耳語聲、發聲斷裂、座變性發聲異常、尖銳聲、
顫抖聲、聲音中斷、聲音疲乏等。
2. 音調異常：習慣性音調過低或過高、音調範圍太狹、
音高斷裂、或在特殊狀況音調過高或過低。
3. 音量異常：聲音在一定的距離內太大聲或太微弱。
4. 共鳴異常：鼻音過重或鼻音不足。
三、語暢異常：係指說話急促不清，說話時或想說話時，重覆、延長、
或結巴語句開始的某些語音或音節，造成首語難發、連發、延長或
中斷的現象，俗稱為口吃，其特徵為：
1. 重複語音達三次以上且連續，譬如「我我我們要出去玩」。
2. 延長語音或者音節達二秒以上，如「我------要出去玩」。
3. 中斷所說的詞句或添加特定的語音或字詞。
4. 首語難發：第一句話最難開口，如梗在喉。
5. 急促不清，如迅吃。
6. 除前述特徵外，為避免談話不流暢，可能產生搖首頓足、皺眉、掙扎等身體動作或逃避的行為。
四、語言發展異常：是指語言發展有下列一種或多種情形，包括：語言
發展起步的年齡較晚、發展進度較慢以及發展的程度較正常兒童低
，其特徵為：
1. 語意異常：詞不達意，或無法理解說話者的含義。
2. 語法異常：說話句型的結構簡單，
有顛倒、混淆或省略等不合語法的現象。
3. 語用異常：說話不合溝通的情境或措詞不當。
4. 語形異常：有字形辨認不清或混淆等現象。
5. 語量異常：語量少，甚至完全沒有。
五、語言障礙兒童的心理特性，包括：語言障礙兒童的智能比普通一般
兒童為低、學校成績稍遜於正常兒童、聽覺記憶方面往往有缺陷、
人格發展與社會適應不良，以及情緒發展異常。
Ｑ：哪些是語言治療師提供的鑑定與評量？
Ａ：
一、構音異常的鑑定及治療
1. 自然會話與檢查用言（必須錄音）。
其中，檢查用語是利用圖卡的語彙檢查、兒童朗讀或複誦短句與
短文的短句檢查、及兒童朗讀或複誦單音的單音檢查。
2. 構音器官的檢查：
檢查口、唇、舌、齒、口蓋的構造與運動性。同時可檢查口腔功
能，尤其確認是否有吸吭、咀嚼、吞嚥的障礙。
3. 語音聽辨力檢查：檢查是否能辨別正確音與錯誤音。
4. 確定正確音模仿力之成熟度。
5. 分析與記錄：加以分析上述方法所取得之兒童語言樣本。
6. 治療。
二、聲音異常的鑑定
1. 聲音的檢查：檢查音調、音量、音質、持續性及發聲時的呼吸。
2. 發聲器官的檢查。
3. 治療。
三、語暢異常的鑑定：透過自然觀察方式，評量兒童說話的流暢度。
過程中，需要與其照顧者晤談，長時間從各種情境、角度、觀察，
以作為進入療程的依據。
四、語言發展異常的鑑定後，轉介個案至醫院接受醫學、語言病理學、
神經醫學、聽力檢查、兒童心理學的檢查，並透過親子互動的行為
觀察，對親子關係、親子語言關係、特徵、發展階段、情緒或社會
性發展、認知與運動機能等方面。
同時，參考並收集教師評量其語言發展如聽覺記憶測驗、語彙測驗
、閱讀理解力測驗、閱讀測驗、語言學習能力診斷測驗、語言障礙
評量表等工作，有助於更周延地了解孩子的需要。
五、協助並參加特殊教育的安置與輔導會議，使孩童能接受學校語治療
師適當的引導與治療。
新聞資料來源：行政院衛生署八里療養院
