鬱血性心臟衰竭病童居家照護，淺談「強心劑」之應用！

鬱血性心臟衰竭發生原因：當心臟排出量和負荷量不能應付體內細胞的氧氣和代謝所需時，就會發生充血性心臟衰竭，心臟排出不完全，靜脈血壓上升，心肌有效作工量減低，心臟必須要加強收縮與加快搏動，以致造成心室肥大。

臨床表現：

1. 嬰兒時期如果有心臟衰竭，最重要的一個特點是餵奶時間延長、餵奶
　情形不佳、吸奶時出現呼吸急促。
2. 嬰兒躁動、易流汗。
3. 兒童期以易疲倦、運動不耐受性、食慾不佳、腹痛等症狀表現。
4. 診斷心臟衰竭，須有心跳過速、呼吸過速、呼吸困難、心臟擴大和肝
　腫大、下肢水腫亦可見但兒童在臨床上不易偵測出。呼吸困難常是肺
　水腫已產生。

心臟衰竭的治療：氧氣、藥物並以低鹽飲食一起治療，病童應儘量採半坐臥式。家屬應注意毛地黃的劑量須依醫師指示，不可太多或太少。

《醫學小百科》強心劑－毛地黃（Digoxin）

毛地黃（Digoxin）乃心臟病病童常用之藥物，其作用在於增強心肌收縮的力量，以改善心臟衰竭的症狀。任何藥物都有其效用和副作用，故應絕對遵守醫師的囑咐，千萬不可自行增減藥量。

毛地黃過量或中毒的症狀包括：

　■噁心、嘔吐、頭痛、嗜睡、畏光、視力模糊、脈搏降低或不規律。
　　為防範毛地黃過量或中毒，每次給藥前需先測量脈搏一分鐘。
　　若嬰兒（一歲以下）脈搏鐘低於100次，較大兒童低於80次，
　　則當天不要給藥，並到醫院請教醫師調節藥量。

　■毛地黃為淡粉紅色藥水，需定時服用，劑量要以吸管準確測量，
　　吸管不要沾到寶寶的口。藥物需小心置放，以避免其他孩童誤食
　　中毒。

　■服藥必須在每天固定的時間給藥。除非醫師指示，勿和其它藥物
　　或食品混合服用。若是忘了給藥，未超過6小時之內可以補給，
　　若已超過6小時，則暫停給藥一次。

　■餵食毛地黃後若5到10分鐘內吐出來，可以再給藥一次。
　　若超過10分鐘後才嘔出，則不要再補餵藥。若血中鉀離子過低，
　　易引起毛地黃中毒，所以平時應多餵食病童含鉀較高（如香蕉和
　　橘類）之水果。


新聞參考資料：中山醫學大學附設醫院小兒加護病房衛教手冊