文�花蓮北國泰聯合診所 許禮安醫師
有些病人來門診，我查看舊病歷，發現是Ｂ型肝炎帶原者，但多年沒檢查，我多管閒事問：「你有沒有每半年回門診抽血檢查肝功能？」他說：「沒有啊！為什麼要檢查？」我再問：「你有Ｂ肝帶原，你知不知道？」他答：「不知道，沒人告訴我。」我猜：大概病人沒回來看報告，或可能醫師有說但病人沒聽懂。
初診的病人，我們都要先問：「有沒有食物或藥物過敏？」病人多半回答沒有或不知道。有些病人會錯意，說：「有啊！我鼻子會過敏。」這叫做「過去病史」。我們要問的是：「過去有沒有因為食物或藥物，導致皮膚起疹子或眼皮浮腫等症狀，而被醫師診斷為食物過敏或藥物過敏。」例如：有許多人吃海鮮會過敏，有些人對某些止痛藥或抗生素會過敏。
比較麻煩的是：有病人說有藥物過敏，但接著問：「什麼藥會讓你過敏？」他竟然答：「不知道！」我會告訴他：「以後萬一藥物過敏，請你一定要記住是什麼藥，或請醫師幫你寫下來，和健保卡放在一起。免得一再發生同樣狀況，到時候不能怪醫師沒注意，何況對你自己的健康有害，或甚至會有生命危險。」
同一家醫療院所可能有記錄，醫療法規定病歷必須保存十年，多數醫院會銷毀超過十年以上的舊病歷。但當你出外旅遊時，全台灣醫院電腦並沒有連線，別的醫院診所無法得知你在其他醫院的所有記錄。你忘記會過敏的藥物，恐怕比忘記身分證字號還危險。現在衛生署推動「用藥安全」，除了希望病人記錄過敏藥物之外，還要記得目前正在服用的藥物。
有些病人來門診說要拿藥，我問他吃什麼藥，他只知道是高血壓的藥，然後會補充說：「一粒圓圓白色的藥。」我會告訴他：「白色圓形的藥至少幾百種，高血壓藥物也有幾百種，其中白色圓形的藥至少幾十種，你沒有藥袋或藥名，我沒辦法確定是哪一種。總不能看到和你長得很像的人，都跟你叫一樣名字吧？總不能看到紅面的，不是關公就叫番鴨；看到黑臉的，不是黑人就是張飛吧！」
大多數病人一診斷出有糖尿病、高血壓或高血脂，就會馬上問：「這是不是遺傳？」我通常會搖搖頭，告訴他：「這是機率問題，不是說父母親有這些疾病，你就一定會有，不然，你的兄弟姊姊一個都跑不掉。」很好玩的事情是，我好像還沒遇過有病人會問：「這會不會遺傳給兒子、女兒或孫子、孫女？」
我有時候脾氣不好，會對病人說：「壞的就怪說是遺傳，好的都說是你自己打拼。你考試或工作順利、做生意賺大錢，沒有感謝你父母遺傳給你好腦筋，都說是你自己厲害，等到有病就要怪父母遺傳。」我還是會在門診經常提醒病人與家屬：「健康是你自己的權利和責任！健康也是家人的財富與幸福！」
許禮安醫師小檔案
現任：花蓮北國泰聯合診所
行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區
有些病人來門診，我查看舊病歷，發現是Ｂ型肝炎帶原者，但多年沒檢查，我多管閒事問：「你有沒有每半年回門診抽血檢查肝功能？」他說：「沒有啊！為什麼要檢查？」我再問：「你有Ｂ肝帶原，你知不知道？」他答：「不知道，沒人告訴我。」我猜：大概病人沒回來看報告，或可能醫師有說但病人沒聽懂。
初診的病人，我們都要先問：「有沒有食物或藥物過敏？」病人多半回答沒有或不知道。有些病人會錯意，說：「有啊！我鼻子會過敏。」這叫做「過去病史」。我們要問的是：「過去有沒有因為食物或藥物，導致皮膚起疹子或眼皮浮腫等症狀，而被醫師診斷為食物過敏或藥物過敏。」例如：有許多人吃海鮮會過敏，有些人對某些止痛藥或抗生素會過敏。
比較麻煩的是：有病人說有藥物過敏，但接著問：「什麼藥會讓你過敏？」他竟然答：「不知道！」我會告訴他：「以後萬一藥物過敏，請你一定要記住是什麼藥，或請醫師幫你寫下來，和健保卡放在一起。免得一再發生同樣狀況，到時候不能怪醫師沒注意，何況對你自己的健康有害，或甚至會有生命危險。」
同一家醫療院所可能有記錄，醫療法規定病歷必須保存十年，多數醫院會銷毀超過十年以上的舊病歷。但當你出外旅遊時，全台灣醫院電腦並沒有連線，別的醫院診所無法得知你在其他醫院的所有記錄。你忘記會過敏的藥物，恐怕比忘記身分證字號還危險。現在衛生署推動「用藥安全」，除了希望病人記錄過敏藥物之外，還要記得目前正在服用的藥物。
有些病人來門診說要拿藥，我問他吃什麼藥，他只知道是高血壓的藥，然後會補充說：「一粒圓圓白色的藥。」我會告訴他：「白色圓形的藥至少幾百種，高血壓藥物也有幾百種，其中白色圓形的藥至少幾十種，你沒有藥袋或藥名，我沒辦法確定是哪一種。總不能看到和你長得很像的人，都跟你叫一樣名字吧？總不能看到紅面的，不是關公就叫番鴨；看到黑臉的，不是黑人就是張飛吧！」
大多數病人一診斷出有糖尿病、高血壓或高血脂，就會馬上問：「這是不是遺傳？」我通常會搖搖頭，告訴他：「這是機率問題，不是說父母親有這些疾病，你就一定會有，不然，你的兄弟姊姊一個都跑不掉。」很好玩的事情是，我好像還沒遇過有病人會問：「這會不會遺傳給兒子、女兒或孫子、孫女？」
我有時候脾氣不好，會對病人說：「壞的就怪說是遺傳，好的都說是你自己打拼。你考試或工作順利、做生意賺大錢，沒有感謝你父母遺傳給你好腦筋，都說是你自己厲害，等到有病就要怪父母遺傳。」我還是會在門診經常提醒病人與家屬：「健康是你自己的權利和責任！健康也是家人的財富與幸福！」
許禮安醫師小檔案
現任：花蓮北國泰聯合診所
行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區
本文作者：許禮安醫師
