小心！腳痛可能是周邊血管阻塞，檢查別忽略足背動脈！

一名90歲患有糖尿病、高血壓及膽固醇過高的女性，近來右腳小腿常會疼痛，走路時疼痛會加劇，某天偶然注意到右腳發紺因而至醫院急診室就診，急診室醫師發現病患右腳冰冷，觸摸疼痛，顏色發紺，股動脈及足背動脈均摸不到脈搏，因此懷疑右腳周邊動脈阻塞，因而聯絡放射科及心臟科醫師執行血管攝影，攝影結果顯示右腳自右側外腸股動脈以下完全阻塞，靠側肢循環才得以提供右腳血流，因影像判斷為慢性阻塞且狹窄距離過長，不適宜作氣球擴張術及支架置入，連絡心臟血管外科醫師，建議施行繞道手術，並在施行手術前給予藥物治療。

台北市立聯合醫院中興院區心臟科主治醫師陳冠宇表示，周邊動脈阻塞疾病是指主動脈以外的動脈血管疾病，因急性血栓、或是慢性動脈硬化、血管炎等原因造成狹窄或全阻塞。病患常是年齡較大的老人家且可能有抽菸、糖尿病、高血脂及高血壓問題。下肢周邊動脈阻塞患者，可能會有間歇跛行、疼痛、冰冷、發麻、膚色蒼白甚至發黑，及難癒合傷口等症狀。

他還說，間歇跛行是指走路或運動一段時間肌肉即會疼痛，休息後就可以恢復繼續行走。如果即使休息時也有症狀，表示可能血管狹窄已非常嚴重，此時抬腿則常發現會使疼痛更嚴重。自我檢查下肢可以摸足背動脈、股動脈的脈搏，如發現脈搏博動微弱或是與對側比較相對減弱，即要進盡快到醫院檢查。

陳冠宇醫師表示，醫院非侵入性的檢查會測量四肢分段血壓、或是計算踝�臂比率，踝�臂比率小於0.9，代表可能有周邊動脈阻塞問題，不過症狀通常發生在比率小於0.5時。另外還有周邊血管超音波、核磁共振血管攝影、及電腦斷層血管攝影等等。侵入性的檢查則是血管攝影，這是最準確的檢查，但通常是在非侵入性檢查無法確定診斷或是準備施行血管再通術時，才會考慮做這樣的檢查。

他指出，治療上一般有多種藥物可以改善症狀，但最重要的是要戒煙、控制其他危險因子，及多運動，因為運動可以幫助側肢循環形成。藥物治療反應不佳時才考慮血管再通術，血管再通術則可分心臟內科的經皮周邊血管成型術或是心臟外科繞道手術，需視病患血管狹窄位置及嚴重度評估選擇。

周邊動脈阻塞疾病病患並不少見，只是病患本身常會忽略這些症狀，或以為只是關節退化或是一般肌肉痠痛，而服用成藥，延誤治療時機，所以有危險因子民眾，如有上述症狀，應儘快至醫院就診，與醫師配合，戒煙、控制血壓、控制血糖、適當運動、與定時服藥，才能避免截肢命運。