文／國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師 羅師宏
李老師，小學任教多年，近日至耳鼻喉科求診，沙啞嗓音讓人印象深刻，她表示聲音沙啞情況其實多年，但近年的學生似乎越來越吵鬧而難管教，因此要用比以往更大音量上課，喉嚨的沙啞原可短暫休息即可恢復，但現在含喉片也沒用，且氣音越來越重，至耳鼻喉科看診，發現聲帶息肉（聲帶長繭）。
林老師，五十歲男性，國中國文老師，有二十多年的抽菸史，最近三個月聲音開始出現喉嚨沙啞症狀，而且越來越嚴重，本來不以為意，以為是聲帶息肉，但偶爾痰裡面開始會出現紅紅的血絲，因此至耳鼻喉科門診求診，才發現是喉癌。
有許多教師都聲音沙啞的困擾。據統計，國中小老師聲帶長息肉常人的十倍，女性又因喉部結構比男性短，女老師聲帶長息肉的機率更高達二十倍。但是，如果在一開始就能瞭解如何保護自己聲帶，維持美妙嗓音並非難事。
聲帶是我們發聲的主要器官之一，擁有健康聲帶及正確發聲方式，是保有悅耳聲音的不二法門。聲帶如同兩條絃，靠著其周圍之肌肉拉動改變其位置及張力，若使用過度，包括時間過長或用力過度，如大聲講話過久、罵人，皆可造成聲帶擦損或肌肉受傷。當然，聲音容易沙啞的情形並不只發生在某些需多說話的工作，像熬夜、睡眠不足、有上呼吸道感染的症狀、常喝酒吃宵夜、或過份勞累情況下，也會造成或加重聲帶病變。
就老師而言，來自教學或是心理壓力，都會使老師在不知不覺中加快說話節奏，擾亂原有的呼吸並使得喉頭的肌肉僵硬，音量就會不自覺地加大或提高，因此老師對自己說出的話最好經過理智節制的音量控制，不要為教學熱誠而不顧聲帶過度使用，否則再有活力的老師都難免有嗓音問題出現。
在此提供幾點養「聲」之道：
1. 補充足夠水份：
要維持聲帶黏膜正常振動，需要大量的黏液潤滑。唾液的來源就是我們日常攝取的水分。多次少量的攝取水分，每日最少2500cc以上是最基本的需求。盡量飲用白開水，可含溫水舒緩喉部肌肉緊張，但是咖啡和茶則不是好選擇，因為二者都含有咖啡因，易使口腔乾燥和胃酸增多，對聲帶有不良影響。
2. 少用暴起音：
暴起音也稱為「猝發音」，也就是突然發聲。發聲是喉頭肌肉運動的結果，如果希望它發揮很好的功能，必須先有暖身的動作。如老師上課時，能先放慢速度，小聲講一段時間後，再進入主題發揮，就能達到保護聲帶的效果。
3. 不要太疲勞或情緒高亢時講太多話：
此時喉部肌肉運動不易協調，較易受傷。
4. 盡量少說「悄悄話」或「耳語」(whispering)：
因耳語由聲帶的前三分之二的振動所產生， 用力或大聲耳語，對聲帶傷害很大。
5.避免菸酒：
菸對聲帶具有刺激性；酒精本身也會刺激咽喉，且酒精易使人興奮，而造成 「愛說話」毛病，說話過多，聲帶過分摩擦，易聲帶發炎，甚至造成聲帶息肉。
6.飲食方面：
避免吃太辛辣和太甜的食物，尤其記得睡前三個小時不要進食以免胃酸逆流，影響聲帶發音。
最後切記，有任何聲音沙啞問題，一定要至醫院接受詳細檢查，簡單的喉頭內視鏡檢查完全不會痛，但可以顯示出完整而明確的聲帶，如圖一，李老師的聲帶息肉。但是聲音沙啞不一定只是單純的聲帶使用過度的問題，其他如聲帶麻痺，甚至喉癌，也都會有類似的問題。抽菸是喉癌最重要的危險因子，男性佔大多數，男女比例約１４比１，這可能是因為男性抽菸比女性多。但隨著女性吸菸人口上升，相對女性喉癌的發生病例也上升。若長期有吸菸習慣的人、聲音沙啞超過一個月，應儘速就醫檢查，利用喉頭內視鏡就可以看到病變，如圖二，林老師的聲帶病變經切片後證實為喉癌。
李老師，小學任教多年，近日至耳鼻喉科求診，沙啞嗓音讓人印象深刻，她表示聲音沙啞情況其實多年，但近年的學生似乎越來越吵鬧而難管教，因此要用比以往更大音量上課，喉嚨的沙啞原可短暫休息即可恢復，但現在含喉片也沒用，且氣音越來越重，至耳鼻喉科看診，發現聲帶息肉（聲帶長繭）。
林老師，五十歲男性，國中國文老師，有二十多年的抽菸史，最近三個月聲音開始出現喉嚨沙啞症狀，而且越來越嚴重，本來不以為意，以為是聲帶息肉，但偶爾痰裡面開始會出現紅紅的血絲，因此至耳鼻喉科門診求診，才發現是喉癌。
有許多教師都聲音沙啞的困擾。據統計，國中小老師聲帶長息肉常人的十倍，女性又因喉部結構比男性短，女老師聲帶長息肉的機率更高達二十倍。但是，如果在一開始就能瞭解如何保護自己聲帶，維持美妙嗓音並非難事。
聲帶是我們發聲的主要器官之一，擁有健康聲帶及正確發聲方式，是保有悅耳聲音的不二法門。聲帶如同兩條絃，靠著其周圍之肌肉拉動改變其位置及張力，若使用過度，包括時間過長或用力過度，如大聲講話過久、罵人，皆可造成聲帶擦損或肌肉受傷。當然，聲音容易沙啞的情形並不只發生在某些需多說話的工作，像熬夜、睡眠不足、有上呼吸道感染的症狀、常喝酒吃宵夜、或過份勞累情況下，也會造成或加重聲帶病變。
就老師而言，來自教學或是心理壓力，都會使老師在不知不覺中加快說話節奏，擾亂原有的呼吸並使得喉頭的肌肉僵硬，音量就會不自覺地加大或提高，因此老師對自己說出的話最好經過理智節制的音量控制，不要為教學熱誠而不顧聲帶過度使用，否則再有活力的老師都難免有嗓音問題出現。
在此提供幾點養「聲」之道：
1. 補充足夠水份：
要維持聲帶黏膜正常振動，需要大量的黏液潤滑。唾液的來源就是我們日常攝取的水分。多次少量的攝取水分，每日最少2500cc以上是最基本的需求。盡量飲用白開水，可含溫水舒緩喉部肌肉緊張，但是咖啡和茶則不是好選擇，因為二者都含有咖啡因，易使口腔乾燥和胃酸增多，對聲帶有不良影響。
2. 少用暴起音：
暴起音也稱為「猝發音」，也就是突然發聲。發聲是喉頭肌肉運動的結果，如果希望它發揮很好的功能，必須先有暖身的動作。如老師上課時，能先放慢速度，小聲講一段時間後，再進入主題發揮，就能達到保護聲帶的效果。
3. 不要太疲勞或情緒高亢時講太多話：
此時喉部肌肉運動不易協調，較易受傷。
4. 盡量少說「悄悄話」或「耳語」(whispering)：
因耳語由聲帶的前三分之二的振動所產生， 用力或大聲耳語，對聲帶傷害很大。
5.避免菸酒：
菸對聲帶具有刺激性；酒精本身也會刺激咽喉，且酒精易使人興奮，而造成 「愛說話」毛病，說話過多，聲帶過分摩擦，易聲帶發炎，甚至造成聲帶息肉。
6.飲食方面：
避免吃太辛辣和太甜的食物，尤其記得睡前三個小時不要進食以免胃酸逆流，影響聲帶發音。
最後切記，有任何聲音沙啞問題，一定要至醫院接受詳細檢查，簡單的喉頭內視鏡檢查完全不會痛，但可以顯示出完整而明確的聲帶，如圖一，李老師的聲帶息肉。但是聲音沙啞不一定只是單純的聲帶使用過度的問題，其他如聲帶麻痺，甚至喉癌，也都會有類似的問題。抽菸是喉癌最重要的危險因子，男性佔大多數，男女比例約１４比１，這可能是因為男性抽菸比女性多。但隨著女性吸菸人口上升，相對女性喉癌的發生病例也上升。若長期有吸菸習慣的人、聲音沙啞超過一個月，應儘速就醫檢查，利用喉頭內視鏡就可以看到病變，如圖二，林老師的聲帶病變經切片後證實為喉癌。
圖一：聲帶息肉 圖二：喉癌
聲帶長息肉的人，可先由音聲復健師進行復健，找病因，約有近一半的病人會有明顯的改善，甚至息肉會消失，若經一個月的復健仍未有起色，才會考慮開刀。老師也要設法找出穩定自己情緒的方法，避免焦慮造成的聲帶受損，調整生活作息，充分的運動可以加強心肺功能，並注意是否有其他的疾病，如鼻塞會改變共鳴，甲狀腺功能亢進會提高音量，加快說話節奏等，都對聲帶有不良影響。學校方面也應該考慮設置輔導教師情緒問題的單位，並改善教室教學環境等硬體設備，來共同保護教師珍貴又美妙的嗓音。
照片提供：國泰綜合醫院
聲帶長息肉的人，可先由音聲復健師進行復健，找病因，約有近一半的病人會有明顯的改善，甚至息肉會消失，若經一個月的復健仍未有起色，才會考慮開刀。老師也要設法找出穩定自己情緒的方法，避免焦慮造成的聲帶受損，調整生活作息，充分的運動可以加強心肺功能，並注意是否有其他的疾病，如鼻塞會改變共鳴，甲狀腺功能亢進會提高音量，加快說話節奏等，都對聲帶有不良影響。學校方面也應該考慮設置輔導教師情緒問題的單位，並改善教室教學環境等硬體設備，來共同保護教師珍貴又美妙的嗓音。
照片提供：國泰綜合醫院
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