文�臺大醫院精神部主治醫師 高淑芬
何謂注意力不足過動症〈以下簡稱為過動症〉呢？這是由醫師綜合父母及老師的報告、和個案會談，以及觀察他的行為，而下的診斷。這些孩子的主要症狀為注意力不足、好動和衝動。二十世紀初期曾以微小腦腦傷症候群來描述具有這些症狀的孩子，因當時在腦膜炎流行後，這些患者有明顯的控制力不佳、不專心、衝動和好動。
後來因為找不出確切的腦傷部位，而且發現大多數有過動、不專心的小孩並沒有較多腦傷的病史，反倒是明顯的行為特徵為其特點，因此，以過動症症候群來描述這群孩子。
過動症的臨床特徵
〈一〉不專心：他們的注意力短暫，無法像同年齡的孩子上課時專心聽講，注意別人說話，專心做功課；對於正在進行的功課，遊戲或活動無法持續，經常變換內容或轉移注意力；經常是虎頭蛇尾，無法在規定的時間內或按照指示完成所指定的工作；組織能力較差，沒法安排自己的時間和空間；他們會比較喜歡需要較短暫性注意力或是感受較刺激的活動。再者，他們比一般孩子健忘，常忘記自己隨身日常的用品，或已答應的事。相對的，他們對於電動玩具、電腦遊戲或漫畫書等不需持續的注意力的活動較有興趣。
〈二〉過 動：他們過動的症狀主要是不停的肢體小動作，例如，他們坐在椅子上表現坐立不安，會扭來扭去，玩手，或手邊可以摸得到的東西，即使上課、吃飯，或看電視時也不例外，時常跑來跑去，爬高爬低，不怕危險，坐不住，話很多，邊做邊說，聲音大，動作多，動作比起別人較粗魯，玩的時候也比別人吵雜。
〈三〉衝 動：好管閒事，沒有耐心，無法等待、輪流，易發脾氣，問題還沒聽完就急著著回答，別人談話時會插嘴。以上所列的行為表現必須在各種不同的情境下出現，才會被診斷為過動症。
目前過動症可分為三個亞型，以不專心為主、以過動為主、及合併型。
過動症病因
大約百分之五的小學生有過動症傾向，男生多於女生，平均分布於各個社經地位的家庭。目前並沒有確切的病因可以解釋過動症的產生，研究發現過動症似有家族遺傳傾向，這些孩子在神經心理學檢查被發現有腦部執行功能障礙，注意力缺失，工作及空間記憶較短暫以及語文智商較差；在兒童氣質上，屬於活動量高，反應強及負向情緒本質；在情緒行為方面：有較多的焦慮，反抗性，身體症狀和社交退縮情形。他們的母親有較高的比例在懷孕時有抽煙，喝酒等物質濫用以及產程不順。
目前認為環境或家庭因素，並不會造成孩子有過動症，但這些因素卻和症狀的嚴重度，是否同時患有其他的精神疾病，治療的配合度，以及長期的預後有關。
過動症之治療
過動症常合併其他心理發展障礙，例如這些孩子也較容易同時伴有行為規範，情緒障礙，學習障礙以及他們的運動技巧和功能較差。不專心型的過動症和學業低成就較有關係，而合併型的過動兒較易有行為規範的問題，包括：易發脾氣、破壞東西、打架、虐待動物、不遵守校規，這些行為問題和長大後的反社會行為及物質濫用有關。
過動兒有較多的軟性神經學症狀，包括運動協調及技巧能力較差，動作較笨拙，不準確。他們也會有較高的比例伴有焦慮、憂鬱的症狀，可能和學業低成就，挫折感及人際關係不好有關。大約有三分之二得過動兒在青春期時仍持續有症狀，活動量的嚴重度減少，但是不專心和衝動仍然持續。
研究顯示最有效的治療模式是中樞神經興奮劑的藥物治療，其療效優於單以行為治療或不治療，且和藥物加行為治療的效果一樣。此類藥物的主要療效是改善注意力，減少好動，增強自我控制力和改善人際關係。此類藥物對70％的過動兒是有效的，目前在台灣使用的藥物是利他能〈Ritalin〉，其化學名是 methylphenidate，其作用時間約四小時，由尿液排出。
服用方式為一天兩次，於早餐及午餐前使用。主要的副作用為吃藥的那一餐胃口會變差，大約10∼15％的服藥的患童會有這樣的抱怨。長期看來，此藥物並不會影響體重、身高。對於伴有行為和情緒障礙的過動兒，需要合併行為治療和親職教育；若合併有不自主抽搐時，仍以利他能治療，症狀加劇時可以加上其他的藥物治療；對於有學習障礙的過動兒需藥物合併特殊教育訓練。
除此以外，研究並無發現其他非藥物治療方式是有效的。過動症是所有的兒童精神疾病中最可以治癒的，其所需治療的時間因人而異。結語，過動症不只是對自己和家庭，也會對社會造成很大的負擔，因此，早期發現早期治療是必須的！
何謂注意力不足過動症〈以下簡稱為過動症〉呢？這是由醫師綜合父母及老師的報告、和個案會談，以及觀察他的行為，而下的診斷。這些孩子的主要症狀為注意力不足、好動和衝動。二十世紀初期曾以微小腦腦傷症候群來描述具有這些症狀的孩子，因當時在腦膜炎流行後，這些患者有明顯的控制力不佳、不專心、衝動和好動。
後來因為找不出確切的腦傷部位，而且發現大多數有過動、不專心的小孩並沒有較多腦傷的病史，反倒是明顯的行為特徵為其特點，因此，以過動症症候群來描述這群孩子。
過動症的臨床特徵
〈一〉不專心：他們的注意力短暫，無法像同年齡的孩子上課時專心聽講，注意別人說話，專心做功課；對於正在進行的功課，遊戲或活動無法持續，經常變換內容或轉移注意力；經常是虎頭蛇尾，無法在規定的時間內或按照指示完成所指定的工作；組織能力較差，沒法安排自己的時間和空間；他們會比較喜歡需要較短暫性注意力或是感受較刺激的活動。再者，他們比一般孩子健忘，常忘記自己隨身日常的用品，或已答應的事。相對的，他們對於電動玩具、電腦遊戲或漫畫書等不需持續的注意力的活動較有興趣。
〈二〉過 動：他們過動的症狀主要是不停的肢體小動作，例如，他們坐在椅子上表現坐立不安，會扭來扭去，玩手，或手邊可以摸得到的東西，即使上課、吃飯，或看電視時也不例外，時常跑來跑去，爬高爬低，不怕危險，坐不住，話很多，邊做邊說，聲音大，動作多，動作比起別人較粗魯，玩的時候也比別人吵雜。
〈三〉衝 動：好管閒事，沒有耐心，無法等待、輪流，易發脾氣，問題還沒聽完就急著著回答，別人談話時會插嘴。以上所列的行為表現必須在各種不同的情境下出現，才會被診斷為過動症。
目前過動症可分為三個亞型，以不專心為主、以過動為主、及合併型。
過動症病因
大約百分之五的小學生有過動症傾向，男生多於女生，平均分布於各個社經地位的家庭。目前並沒有確切的病因可以解釋過動症的產生，研究發現過動症似有家族遺傳傾向，這些孩子在神經心理學檢查被發現有腦部執行功能障礙，注意力缺失，工作及空間記憶較短暫以及語文智商較差；在兒童氣質上，屬於活動量高，反應強及負向情緒本質；在情緒行為方面：有較多的焦慮，反抗性，身體症狀和社交退縮情形。他們的母親有較高的比例在懷孕時有抽煙，喝酒等物質濫用以及產程不順。
目前認為環境或家庭因素，並不會造成孩子有過動症，但這些因素卻和症狀的嚴重度，是否同時患有其他的精神疾病，治療的配合度，以及長期的預後有關。
過動症之治療
過動症常合併其他心理發展障礙，例如這些孩子也較容易同時伴有行為規範，情緒障礙，學習障礙以及他們的運動技巧和功能較差。不專心型的過動症和學業低成就較有關係，而合併型的過動兒較易有行為規範的問題，包括：易發脾氣、破壞東西、打架、虐待動物、不遵守校規，這些行為問題和長大後的反社會行為及物質濫用有關。
過動兒有較多的軟性神經學症狀，包括運動協調及技巧能力較差，動作較笨拙，不準確。他們也會有較高的比例伴有焦慮、憂鬱的症狀，可能和學業低成就，挫折感及人際關係不好有關。大約有三分之二得過動兒在青春期時仍持續有症狀，活動量的嚴重度減少，但是不專心和衝動仍然持續。
研究顯示最有效的治療模式是中樞神經興奮劑的藥物治療，其療效優於單以行為治療或不治療，且和藥物加行為治療的效果一樣。此類藥物的主要療效是改善注意力，減少好動，增強自我控制力和改善人際關係。此類藥物對70％的過動兒是有效的，目前在台灣使用的藥物是利他能〈Ritalin〉，其化學名是 methylphenidate，其作用時間約四小時，由尿液排出。
服用方式為一天兩次，於早餐及午餐前使用。主要的副作用為吃藥的那一餐胃口會變差，大約10∼15％的服藥的患童會有這樣的抱怨。長期看來，此藥物並不會影響體重、身高。對於伴有行為和情緒障礙的過動兒，需要合併行為治療和親職教育；若合併有不自主抽搐時，仍以利他能治療，症狀加劇時可以加上其他的藥物治療；對於有學習障礙的過動兒需藥物合併特殊教育訓練。
除此以外，研究並無發現其他非藥物治療方式是有效的。過動症是所有的兒童精神疾病中最可以治癒的，其所需治療的時間因人而異。結語，過動症不只是對自己和家庭，也會對社會造成很大的負擔，因此，早期發現早期治療是必須的！
