文�臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師 陳子儀
暑假結束過後，一位小二的小朋友回到學校上課卻赫然發現，黑板上的字看不清楚，媽媽深怕會影響學習效果趕緊帶他去配眼鏡。一開始的確是清晰了許多，可是戴得很不舒服，小男生始終戴不住，有時也還是抱怨看不清楚，檢查後才發現，明明沒有近視的明亮雙眼，卻配戴著一付近400度近視眼鏡。
媽媽說，小男生上個學期的校內視力檢查都沒有異狀，但是暑假裏每天在家閉關練功打電動玩具，小鬼當家，大人上班也管不到，過關斬將屢破紀錄，還得到一個大戰利品：眼鏡。
臺北市立聯合醫院眼科醫師陳子儀表示，“初形成近視”孩童，尤其是年齡愈小，愈容易因近距離用眼使睫狀肌過度收縮，長時間下來，肌肉便無法放鬆而處於痙攣狀態，造成短暫性的近視狀態現象，稱為假性近視。
陳子儀醫師說，所謂假性近視，是指使用睫狀肌鬆弛劑前後驗光度數的差距，它可以是獨立存在，也可以是與真性近視並存的。近來因為一般成年人近距離工作愈來愈多，尤其是電腦使用相當普及，成年人有假性近視現象也相當常見，病患抱怨戴著眼鏡有時還是會看不清楚。
正視眼（沒有度數）時，影像聚焦在視網膜上，於是形成清晰影像。眼睛的屈光度數，決定於眼軸長度與角膜水晶體屈光率組合，近視眼因為屈折力過強（屈折性近視）或者是眼軸過長（軸性近視），使影像聚焦在視網膜前方，造成影像模糊。
當閱讀或近距離工作太久，睫狀肌會過度緊張痙攣，使水晶體維持高屈折力，聚焦在視網膜前方，於是造成所謂「假性近視」狀態，此種近視度數通常不會太深，但是年齡愈小孩童，愈容易有較高度數的假性近視，臨床上就曾有高達六、七百度假性近視病例。
陳子儀醫師指出，假性近視可用睫狀肌鬆弛劑治療，讓睫狀肌解除緊繃，使水晶體厚度及屈折力回復到正視眼狀態。雖然假性近視為暫時且可逆，但常常是真正軸性近視的前兆，因此一但確診後應儘早治療，把握尚屬可治療的「假性近視」時期。但如果已經是真性近視，就算是只有二十五或五十度，也不能稱為假性近視，此時，點用近視藥水（睫狀肌鬆弛劑）的目的乃在於減緩近視度數加深，非治療矯正真性近視。
許多民眾或家長有“小於兩百度就是假性近視”的迷思，或是抱怨“睫狀肌鬆弛劑對治療近視度數一點效果都沒有”，其實都是不正確的認知與期待。學童在校內每學期的視力檢查是一種篩檢工具，視力1.0並非一切正常，視力0.6也不一定就是近視，其他眼疾，如遠視、散光、弱視、或白內障等等也會造成視力不良，應先讓眼科專業醫師確診視力不良的原因，再決定是否需要配眼鏡。
近視是世界性最常見的眼疾，也是一個複合性疾病(complex disease)，目前認為是由多個遺傳及環境因子相互影響而成，並沒有一致公認的病因。
在台灣，環境可能是一個主要因素，除了繁重的課業、課後才藝練習、大量電腦工作外，生活周遭皆是近距離的視覺環境，睫狀肌自然缺乏放鬆看遠的機會。根據調查顯示，台灣學童近視罹患率國小一年級約一成左右，至六年級時增為四成五，國中生平均約75％，高中生增加為85％以上，成年人的高度近視比例更是國外十倍以上。
度數大於600度以上定義為高度近視，之所以影響國民健康甚巨，乃因併發症的可能性大大提高，包括鞏膜視網膜薄化、周邊視網膜變性、視網膜裂孔、視網膜剝離、脈絡膜血管新生、青光眼、白內障、黃斑部退化、黃斑部出血等，嚴重時甚至可能導致失明，因此除了預防近視形成，若已經有了近視，最重要的就是減緩近視度數加深成為高度近視。
怎麼做可以預防近視或減緩度數的增加呢？
1. 適當的用眼距離（保持33公分閱讀距離，看電視時則保持對角線6∼8倍的距離觀看），並減少近距離工作時間。
2. 讓眼睛有機會接觸不同距離的視覺環境，例如：每工作半小時，休息十分鐘（30分鐘10分鐘，望遠凝視），或多參與戶外活動，讓眼睛有不同距離的調節機會。
3. 給眼睛一個舒適的工作環境，包括：螢幕應比眼睛高度略低，角度以不超出畫面左右的30度之內最適合，防止螢幕反射光或視物背景有強光，閱讀光源要充足，照度至少350米燭光以上。
4. 睫狀肌鬆弛劑：用以治療假性近視，避免真性近視形成。用以控制減緩真性近視度數加深，是目前唯一被證實有預防近視加深效果的方法，但是使用者可能有畏光的情形，建議應防護眼睛曝露過多紫外線，陽光下要戴遮陽帽及太陽眼鏡。另外，睫狀肌被麻痹狀態下，水晶體無法調節看近，會造成類似老花眼症狀，此時近視眼鏡的度數要作適當調整，才不至於無法看近物，或應採用雙光（雙焦點）眼鏡。
5. 配戴適當度數的眼鏡。
6. 定期眼部檢查：每年一至二次。
視力需從小照顧，父母及師長有正確的認知與關心，我們下一代的視力才能多一分保障！
暑假結束過後，一位小二的小朋友回到學校上課卻赫然發現，黑板上的字看不清楚，媽媽深怕會影響學習效果趕緊帶他去配眼鏡。一開始的確是清晰了許多，可是戴得很不舒服，小男生始終戴不住，有時也還是抱怨看不清楚，檢查後才發現，明明沒有近視的明亮雙眼，卻配戴著一付近400度近視眼鏡。
媽媽說，小男生上個學期的校內視力檢查都沒有異狀，但是暑假裏每天在家閉關練功打電動玩具，小鬼當家，大人上班也管不到，過關斬將屢破紀錄，還得到一個大戰利品：眼鏡。
臺北市立聯合醫院眼科醫師陳子儀表示，“初形成近視”孩童，尤其是年齡愈小，愈容易因近距離用眼使睫狀肌過度收縮，長時間下來，肌肉便無法放鬆而處於痙攣狀態，造成短暫性的近視狀態現象，稱為假性近視。
陳子儀醫師說，所謂假性近視，是指使用睫狀肌鬆弛劑前後驗光度數的差距，它可以是獨立存在，也可以是與真性近視並存的。近來因為一般成年人近距離工作愈來愈多，尤其是電腦使用相當普及，成年人有假性近視現象也相當常見，病患抱怨戴著眼鏡有時還是會看不清楚。
正視眼（沒有度數）時，影像聚焦在視網膜上，於是形成清晰影像。眼睛的屈光度數，決定於眼軸長度與角膜水晶體屈光率組合，近視眼因為屈折力過強（屈折性近視）或者是眼軸過長（軸性近視），使影像聚焦在視網膜前方，造成影像模糊。
當閱讀或近距離工作太久，睫狀肌會過度緊張痙攣，使水晶體維持高屈折力，聚焦在視網膜前方，於是造成所謂「假性近視」狀態，此種近視度數通常不會太深，但是年齡愈小孩童，愈容易有較高度數的假性近視，臨床上就曾有高達六、七百度假性近視病例。
陳子儀醫師指出，假性近視可用睫狀肌鬆弛劑治療，讓睫狀肌解除緊繃，使水晶體厚度及屈折力回復到正視眼狀態。雖然假性近視為暫時且可逆，但常常是真正軸性近視的前兆，因此一但確診後應儘早治療，把握尚屬可治療的「假性近視」時期。但如果已經是真性近視，就算是只有二十五或五十度，也不能稱為假性近視，此時，點用近視藥水（睫狀肌鬆弛劑）的目的乃在於減緩近視度數加深，非治療矯正真性近視。
許多民眾或家長有“小於兩百度就是假性近視”的迷思，或是抱怨“睫狀肌鬆弛劑對治療近視度數一點效果都沒有”，其實都是不正確的認知與期待。學童在校內每學期的視力檢查是一種篩檢工具，視力1.0並非一切正常，視力0.6也不一定就是近視，其他眼疾，如遠視、散光、弱視、或白內障等等也會造成視力不良，應先讓眼科專業醫師確診視力不良的原因，再決定是否需要配眼鏡。
近視是世界性最常見的眼疾，也是一個複合性疾病(complex disease)，目前認為是由多個遺傳及環境因子相互影響而成，並沒有一致公認的病因。
在台灣，環境可能是一個主要因素，除了繁重的課業、課後才藝練習、大量電腦工作外，生活周遭皆是近距離的視覺環境，睫狀肌自然缺乏放鬆看遠的機會。根據調查顯示，台灣學童近視罹患率國小一年級約一成左右，至六年級時增為四成五，國中生平均約75％，高中生增加為85％以上，成年人的高度近視比例更是國外十倍以上。
度數大於600度以上定義為高度近視，之所以影響國民健康甚巨，乃因併發症的可能性大大提高，包括鞏膜視網膜薄化、周邊視網膜變性、視網膜裂孔、視網膜剝離、脈絡膜血管新生、青光眼、白內障、黃斑部退化、黃斑部出血等，嚴重時甚至可能導致失明，因此除了預防近視形成，若已經有了近視，最重要的就是減緩近視度數加深成為高度近視。
怎麼做可以預防近視或減緩度數的增加呢？
1. 適當的用眼距離（保持33公分閱讀距離，看電視時則保持對角線6∼8倍的距離觀看），並減少近距離工作時間。
2. 讓眼睛有機會接觸不同距離的視覺環境，例如：每工作半小時，休息十分鐘（30分鐘10分鐘，望遠凝視），或多參與戶外活動，讓眼睛有不同距離的調節機會。
3. 給眼睛一個舒適的工作環境，包括：螢幕應比眼睛高度略低，角度以不超出畫面左右的30度之內最適合，防止螢幕反射光或視物背景有強光，閱讀光源要充足，照度至少350米燭光以上。
4. 睫狀肌鬆弛劑：用以治療假性近視，避免真性近視形成。用以控制減緩真性近視度數加深，是目前唯一被證實有預防近視加深效果的方法，但是使用者可能有畏光的情形，建議應防護眼睛曝露過多紫外線，陽光下要戴遮陽帽及太陽眼鏡。另外，睫狀肌被麻痹狀態下，水晶體無法調節看近，會造成類似老花眼症狀，此時近視眼鏡的度數要作適當調整，才不至於無法看近物，或應採用雙光（雙焦點）眼鏡。
5. 配戴適當度數的眼鏡。
6. 定期眼部檢查：每年一至二次。
視力需從小照顧，父母及師長有正確的認知與關心，我們下一代的視力才能多一分保障！
