文�高醫醫學大學附設醫院整形外科 楊錦江講師
候診室坐了幾位家長，臉上掛著焦慮不安的神情相互交談著：，楊醫師說：張小妹的手前臂草莓性血管瘤會隨著時間變小消失，不需治療；李小妹的面頰葡萄酒斑（微血管畸形）不會消失，最好及早使用染料雷射治療；王小妹的上眼皮血管瘤可能會影響視力發育，應趕快局部注射類固醇；陳小妹胸前的靜脈畸形可以局部硬化劑注射配合壓迫性包紮；黃小妹的手掌動靜脈畸形，則需開刀切除....。
以上幾個病例，一般人都概括診斷為「血管瘤」，其實並非正確。有些連醫護人員都不很清楚，更何況一般民眾。診斷都有問題，治療就更不用說了。也難怪家長們聽了楊醫師的解說，似懂非懂半信半疑的相互共勉，約定一個月後的複診追蹤治療。
一般而言，百分之九十的血管性胎記，專業的整形外科醫師可以經由理學檢查及病史問診正確診斷出來，僅有少數病例須藉助放射線影像（血管攝影、核磁共振、電腦斷層、超音波）或組織病理切片的結果來提供進一步的治療憑據。
目前較為科學的分類乃一九八二年Mulliken和Glowaki兩位學者，依據病變處血管內皮細胞特性來命名（生物學分類）。簡言之，「血管瘤」是指細胞會快速增生變大的血管腫瘤，但同時隨著年齡成長細胞亦會消褪變小，屬「動態」性，有增生期及消褪期。除此之外的就都歸屬於「血管畸形」，為「靜態」性，細胞循環正常，不會變大變小，因此並沒有增生期及消褪期。血管畸形依據其內含成份可再分為微血管、靜脈、動脈及淋巴管等不同類型的血管畸形，彼此又可以排列組合及合併存在。
最棘手的病例就是上述四種成份都有，此時除了皮膚呈現血管畸形外，其他骨骼或內臟亦常合併異常病變，值得進一步診斷與治療。再就治療上的觀點，依血液流速不同，血管畸形可分為三類：一、微血管型血管畸形（葡萄酒斑），二、低流量血管畸形（靜脈型），三、高流量血管畸形（動脈型），臨床上可依疾病狀況施予染料雷射，局部硬化劑注射及壓迫包紮或手術結紮營養血管等不同治療方法。
每位父母親都希望他們的子女健全沒有可見的缺陷，然而，大數的血管性紅色胎記都在新生嬰兒剛出生或出生不久就被發現，發生部位從頭到腳，全身皮膚都有可能。至於發生的原因，如同其他先天性異常疾病，並不太清楚。
國內外有許多民間習俗傳言迷信，十六世紀的「母體幻像」理論，認為孕婦的情緒狀況（恐懼、惡夢、外傷或藥物）可能會影響小孩的外觀表現，因此建議孕婦遠離不雅的形像姿態。針對血管性胎記更有人認為孕婦渴望貪吃櫻桃、草莓等水果有可能「遺禍」小孩。希伯萊族人更立法女人來經時不得性交；不過，學者專家的統計舉證否定了以往的臆測假說，認為先天性異常疾病的發生和心靈創傷並無關連，而是胚胎期發育不正常的結局。
紅色胎記，看似簡單其實不然，相關的診斷與治療，家長應與有經驗的醫師攜手合作，使患者除了避免機能上的障礙，亦同時免除心理上的負擔。
本文摘自：高醫醫訊月刊第二十一卷第六期
候診室坐了幾位家長，臉上掛著焦慮不安的神情相互交談著：，楊醫師說：張小妹的手前臂草莓性血管瘤會隨著時間變小消失，不需治療；李小妹的面頰葡萄酒斑（微血管畸形）不會消失，最好及早使用染料雷射治療；王小妹的上眼皮血管瘤可能會影響視力發育，應趕快局部注射類固醇；陳小妹胸前的靜脈畸形可以局部硬化劑注射配合壓迫性包紮；黃小妹的手掌動靜脈畸形，則需開刀切除....。
以上幾個病例，一般人都概括診斷為「血管瘤」，其實並非正確。有些連醫護人員都不很清楚，更何況一般民眾。診斷都有問題，治療就更不用說了。也難怪家長們聽了楊醫師的解說，似懂非懂半信半疑的相互共勉，約定一個月後的複診追蹤治療。
一般而言，百分之九十的血管性胎記，專業的整形外科醫師可以經由理學檢查及病史問診正確診斷出來，僅有少數病例須藉助放射線影像（血管攝影、核磁共振、電腦斷層、超音波）或組織病理切片的結果來提供進一步的治療憑據。
目前較為科學的分類乃一九八二年Mulliken和Glowaki兩位學者，依據病變處血管內皮細胞特性來命名（生物學分類）。簡言之，「血管瘤」是指細胞會快速增生變大的血管腫瘤，但同時隨著年齡成長細胞亦會消褪變小，屬「動態」性，有增生期及消褪期。除此之外的就都歸屬於「血管畸形」，為「靜態」性，細胞循環正常，不會變大變小，因此並沒有增生期及消褪期。血管畸形依據其內含成份可再分為微血管、靜脈、動脈及淋巴管等不同類型的血管畸形，彼此又可以排列組合及合併存在。
最棘手的病例就是上述四種成份都有，此時除了皮膚呈現血管畸形外，其他骨骼或內臟亦常合併異常病變，值得進一步診斷與治療。再就治療上的觀點，依血液流速不同，血管畸形可分為三類：一、微血管型血管畸形（葡萄酒斑），二、低流量血管畸形（靜脈型），三、高流量血管畸形（動脈型），臨床上可依疾病狀況施予染料雷射，局部硬化劑注射及壓迫包紮或手術結紮營養血管等不同治療方法。
每位父母親都希望他們的子女健全沒有可見的缺陷，然而，大數的血管性紅色胎記都在新生嬰兒剛出生或出生不久就被發現，發生部位從頭到腳，全身皮膚都有可能。至於發生的原因，如同其他先天性異常疾病，並不太清楚。
國內外有許多民間習俗傳言迷信，十六世紀的「母體幻像」理論，認為孕婦的情緒狀況（恐懼、惡夢、外傷或藥物）可能會影響小孩的外觀表現，因此建議孕婦遠離不雅的形像姿態。針對血管性胎記更有人認為孕婦渴望貪吃櫻桃、草莓等水果有可能「遺禍」小孩。希伯萊族人更立法女人來經時不得性交；不過，學者專家的統計舉證否定了以往的臆測假說，認為先天性異常疾病的發生和心靈創傷並無關連，而是胚胎期發育不正常的結局。
紅色胎記，看似簡單其實不然，相關的診斷與治療，家長應與有經驗的醫師攜手合作，使患者除了避免機能上的障礙，亦同時免除心理上的負擔。
本文摘自：高醫醫訊月刊第二十一卷第六期
