文�長庚兒童醫院泌尿科主治醫師 陳孝文
你們都要受割禮，這是我與你們立約的證據，你們世世代代的男子，無論是家裡生的，是在你後裔之外用銀子從外人買的。生下來第八日，都要受割禮。你家裡生的和你用銀子買的，都必須受割禮。這樣，我的約就立在你們肉體上作永遠的約。但不受割禮的男子必須從民中剪除，因他背了我的約。
舊約，創世紀第十八章
這是醫師經常被詢問到的熱門問題之一，什麼時候才是割包皮的恰當時間？答案可能會因不同情況而異。甚至因諮詢的臨床醫師看法會不一致。其實早於五千年前，已有埃及人把割包皮技術傳授與猶太人，腓力基人及敘利亞人的文字記載。而後衍伸成為猶太人的出生後第八天及回教的十四歲左右的割包皮宗教儀式。以及包括非洲地區的某些種族如祖魯族，澳洲，斐濟，大西洋地區某些民族成人儀式。
從前在西方的水手，遠航出海經常會習慣性繫帶耳環並相信這樣一來可以增加視野及視力。同樣的割包皮也一直流傳著並滲入了不少奇怪的迷思。譬如，割包皮可以避邪，防止不孕症，避免生殖器發育不良等。
根據1988年南非泌尿科醫學會統計，每年平均約30例因接受不當包皮割禮後大量出血，2例發生尿道廔管，3例生殖器同時被截肢情形。因此個人並不反對基於宗教理由接受包皮割除，但建議必須經由訓練完整的醫師執行以避免類似悲劇發生。
大部份的小孩出生後包皮還是屬於包莖狀態，也就是包皮仍然緊包裹著龜頭，不容易翻開這段期間包皮與龜頭之間可能會沈積一些分泌物，日久呈白色塊狀體，也同時可能是細菌滯留及滋生的溫床。超過百分之九十的小孩在三歲以後包莖情形會得以改善，也就是說包皮可以輕鬆地翻開清洗，因此實際上對唸國中或高中的年齡，一般每一百人中只有一位仍因包莖而需要接受包皮割除。考慮包皮割除前必須確定是否同時並存其他生殖器異常，例如尿道下裂或隱藏性陰莖等。因為此類異常之日後整型手術必須使用到包皮，所以包皮割除手術前，最好讓專科醫師仔細評估。
少數嚴重包莖，包括(1)近包皮開口處，有一圈緊縮性包皮，此類包莖即為少數日後青年期仍無法翻開包皮之包莖型。並且此類包莖容易發箝閉包莖意外，也就是包皮若勉強翻開，會容易發生包皮被緊縮圈部位套卡住，而發生包皮腫痛，這時需要緊急送往急診尋求泌尿科醫師協助讓包皮復原。嚴重時可能需要包莖切開手術。(2)包莖同時會合併反覆性包莖發炎。(3)包莖合併先天性泌尿道異常，根據統計，會包莖的男性嬰兒發生泌尿道感染的機率比女生嬰兒高出約十倍左右。常見之孩童膀胱輸尿管迴流所引發之腎盂炎，主要之致病細菌為大腸桿菌。而包莖的確提供細菌滋長的最好溫床。(4)嚴重之包莖，會造成包皮開口阻塞，以致排尿時包皮呈球狀腫大，嚴重時甚至會造成阻塞性尿液迴流。(5)少見之包皮硬化症則有包皮割除考慮之必要。
除以上之特殊情況需要接受包皮割除外，根據不同資料顯示包莖可能與陰莖癌或子宮頸癌有直接或間接的關係。但與後兩者之發生率相較，個人仍不認為是可以作為包皮割除之理由。同時包皮割除手術確實仍存在一般手術所含括之危險性。所以1988年美國小兒醫學會針對包皮割除之立場聲明是——包皮割除對新生兒確有其利亦有其弊。
你們都要受割禮，這是我與你們立約的證據，你們世世代代的男子，無論是家裡生的，是在你後裔之外用銀子從外人買的。生下來第八日，都要受割禮。你家裡生的和你用銀子買的，都必須受割禮。這樣，我的約就立在你們肉體上作永遠的約。但不受割禮的男子必須從民中剪除，因他背了我的約。
舊約，創世紀第十八章
這是醫師經常被詢問到的熱門問題之一，什麼時候才是割包皮的恰當時間？答案可能會因不同情況而異。甚至因諮詢的臨床醫師看法會不一致。其實早於五千年前，已有埃及人把割包皮技術傳授與猶太人，腓力基人及敘利亞人的文字記載。而後衍伸成為猶太人的出生後第八天及回教的十四歲左右的割包皮宗教儀式。以及包括非洲地區的某些種族如祖魯族，澳洲，斐濟，大西洋地區某些民族成人儀式。
從前在西方的水手，遠航出海經常會習慣性繫帶耳環並相信這樣一來可以增加視野及視力。同樣的割包皮也一直流傳著並滲入了不少奇怪的迷思。譬如，割包皮可以避邪，防止不孕症，避免生殖器發育不良等。
根據1988年南非泌尿科醫學會統計，每年平均約30例因接受不當包皮割禮後大量出血，2例發生尿道廔管，3例生殖器同時被截肢情形。因此個人並不反對基於宗教理由接受包皮割除，但建議必須經由訓練完整的醫師執行以避免類似悲劇發生。
大部份的小孩出生後包皮還是屬於包莖狀態，也就是包皮仍然緊包裹著龜頭，不容易翻開這段期間包皮與龜頭之間可能會沈積一些分泌物，日久呈白色塊狀體，也同時可能是細菌滯留及滋生的溫床。超過百分之九十的小孩在三歲以後包莖情形會得以改善，也就是說包皮可以輕鬆地翻開清洗，因此實際上對唸國中或高中的年齡，一般每一百人中只有一位仍因包莖而需要接受包皮割除。考慮包皮割除前必須確定是否同時並存其他生殖器異常，例如尿道下裂或隱藏性陰莖等。因為此類異常之日後整型手術必須使用到包皮，所以包皮割除手術前，最好讓專科醫師仔細評估。
少數嚴重包莖，包括(1)近包皮開口處，有一圈緊縮性包皮，此類包莖即為少數日後青年期仍無法翻開包皮之包莖型。並且此類包莖容易發箝閉包莖意外，也就是包皮若勉強翻開，會容易發生包皮被緊縮圈部位套卡住，而發生包皮腫痛，這時需要緊急送往急診尋求泌尿科醫師協助讓包皮復原。嚴重時可能需要包莖切開手術。(2)包莖同時會合併反覆性包莖發炎。(3)包莖合併先天性泌尿道異常，根據統計，會包莖的男性嬰兒發生泌尿道感染的機率比女生嬰兒高出約十倍左右。常見之孩童膀胱輸尿管迴流所引發之腎盂炎，主要之致病細菌為大腸桿菌。而包莖的確提供細菌滋長的最好溫床。(4)嚴重之包莖，會造成包皮開口阻塞，以致排尿時包皮呈球狀腫大，嚴重時甚至會造成阻塞性尿液迴流。(5)少見之包皮硬化症則有包皮割除考慮之必要。
除以上之特殊情況需要接受包皮割除外，根據不同資料顯示包莖可能與陰莖癌或子宮頸癌有直接或間接的關係。但與後兩者之發生率相較，個人仍不認為是可以作為包皮割除之理由。同時包皮割除手術確實仍存在一般手術所含括之危險性。所以1988年美國小兒醫學會針對包皮割除之立場聲明是——包皮割除對新生兒確有其利亦有其弊。
