血管腔內介入處置與傳統外科手術之微創治療新趨勢！

文�台北榮總心臟血管外科副教授　施俊哲

台北榮總心臟血管外科發展結合血管腔內介入處置與傳統外科之新興微創手術方式。首先於手術室中以血管攝影確認週邊動脈疾病狹窄部位，再於近端狹窄部位（例如：髂動脈）施以氣球擴張或支架置放術；而遠端狹窄部位（例如：股動脈及膝膕動脈），則施以傳統外科繞道手術。另外對於血液透析之血管通路狹窄或血栓阻塞之患者，同時於手術中清除血栓與狹窄部位之氣球擴張。如此一來，患者的週邊動脈阻塞疾病或血液透析通路阻塞的問題，皆可在最短的時間內獲得解決。

相較於傳統手術方式，94年12月至95年02月在本院接受此新興的微創手術方式的21位病患，不但降低了手術風險、縮短了手術時間，癒後快速、且減少了不少醫療成本的支出。尤其血液透析之血管通路，皆能立即恢復使用，免除暫時性管路置入之風險及不適感。但由於主治者必須同時兼具放射線介入處置能力及血管外科熟練的手術技巧，故技術難度較高，目前也僅有少數幾個醫學中心可以開展此類手術。

結合放射線血管腔內處置與傳統外科之新興微創手術方式將是未來治療血管疾病之新趨勢，不但運用於術中的診斷亦可同時進行腔內血管治療。

其治療範圍包含：

■腹主動脈瘤
　作法：只要在局部或半身麻醉下，於患者鼠蹊處劃開三公分的小切口
　　　　，在Ｘ光的透視下，經股動脈將「主動脈瘤內套膜支架」植入
　　　　腹主動脈瘤內，把病變血管瘤阻隔開來，達到治療的效果。

■下肢動脈狹窄阻塞的疾病。

■頸動脈及鎖骨下動脈狹窄。

■血液透析之血管通路阻塞
　作法：外科手術將血栓清除後，利用術中血管攝影確認血液透析之血
　　　　管通路之阻塞病灶再合併使用氣球擴張術將予以打通。