文�臺北市立聯合醫院中興院區中醫科 許恆壹醫師
疼痛不是病，沒有人會喜歡疼痛的感覺。疼痛症是臨床各科疾病中極為常見，也是患者最感痛苦需要醫生解決的主要症狀。據統計分析，因疼痛來求診病人，由十三歲到八、九十歲都有，疼痛幾乎成了全民疾病，其中以六十到七十歲老人最多，其次是四十到五十多歲的中年人、最後是二、三十歲年輕上班族群。一般婦女會比男人較易尋求醫療。
疼痛類別：
至於疾病類別，重大者如癌末疼痛，輕者如運動扭傷或輕微外傷等，都是病人需要醫生幫忙解決。在門診中則以關節炎疼痛患者最多，其次是肌肉骨頭關節勞損所致疼痛或肌筋膜疼痛症候群。其中有的會合併兩種或兩種以上與慢性疼痛有關的疾病或症候群。
通常老年人以患退化性關節炎和骨質疏鬆症居多；三、四十歲中年人則以頸椎綜合症（頸臂綜合症）、肌筋膜疼痛症候群、坐骨神經痛、肩周關節炎（五十肩）、腕管綜合症、痛風等為主。族群最常見是頭痛、胸悶痛、腰部閃挫、肘部及腕部肌腱炎（網球肘、高爾夫球肘、媽媽手等）、椎間盤突出症、各種扭傷痛等。
中醫病因病機：
疼痛有很多種，其病因是複雜而多變，中醫認為有外因（風、寒、暑、濕、燥、火）、內因（情志過極、痰、瘀）、不內外因（外力碰傷、蟲蛇咬傷、運動或車禍受傷），不同的疼痛，當然要以不同的方式治療，亦即對症處理，才能面對疼痛作有效的治療。
血瘀疼痛
在中醫治療疼痛的觀念裡－「不通則痛」。疼痛是氣滯血瘀最突出的一個症狀，血瘀所致疼痛與氣滯的疼痛性質上有所不同，其特點常隨瘀血所在之處而表現出固定部位。血瘀所致疼痛，中醫以內服「活血化瘀」中藥最多，甚至配合針灸或外敷膏藥、拔罐放血，使血管擴張、加速血液循環，把局部因循環不佳的病理產物（瘀血、痰飲）快速化解吸收，恢復血液的暢通性，以達到止痛目的。
臨床常用「活血化瘀」處方，如血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯、傷科復原活血湯等；中藥有桃仁、紅花、赤芍、澤蘭、鬱金、延胡索、牛膝等為常用藥，可以使血管持續擴張，促進新陳代謝，所以對止痛有很不錯療效，尤其是坐骨神經痛、骨刺、腰背痛、頭痛、五十肩、跌打損傷甚至女性生理疼痛。
氣滯疼痛
另外有一種疼痛是會跑來跑去，沒有一定位置，體表無明顯壓痛點，但是病人就是覺得不舒服感，通常在星期一即將上班時，最為明顯，在星期六不用上班的早上，特別疲勞酸痛。中醫認為這氣滯有關，尤其是情志方面問題。臨床上有病人會說他全身疼痛，好像這邊會痛，那邊也會痛，痛無定處，細問其他症狀，往往伴隨有七情不遂的情形，例如工作壓力大、胸悶、煩悶、呼吸喘不過氣來、胸脅脹痛、睡不好覺、頸項特別僵硬、腰酸背痛或者頭痛、偏頭痛偶有脘腹脹痛、脹氣等。由於肝屬木，性喜條達，類比情志，若情緒有所壓抑、不遂，影響肝的抒發之性，則易發為肝鬱氣滯，也會有疼痛感，此時治療原則是理氣止痛，佐以活血袪瘀之品。常用處方：加味逍遙散、柴胡疏肝散等；中藥則有：香附、木香、枳殼、陳皮、青皮、川楝子等。
退化性疼痛
由於高齡化的來臨，加上平日膏梁厚味的飲食、又缺乏運動的習慣，尤其上了年紀老人家，先天上腎氣已衰竭，身體機能較為退化，普遍氣血循環不佳。若年輕時疏於保養，到了年紀大了，退化性關節老化疾病往往跟了一輩子，也就是慢性疼痛上身。
中醫＜內經＞：「腎主骨，肝主筋」，所以一但上了五、六十歲，肝腎衰疲，表現為運動不靈活、腰膝酸軟、筋骨易於酸痛。此時治療原則是滋補肝腎的不足，佐以養血柔肝之品，常用方劑為：右歸丸、左歸丸、獨活寄生湯、龜鹿二仙膠、加味健步丸等加以調理；中藥有肉蓯蓉、牛膝、續斷、女貞子、雞血藤、乳香、沒藥等。
疼痛是蠻主觀的一種感覺，有的耐受性高，有的耐受性低，沒有人會喜歡。所以，最原始的醫療就是透過任何方式來解除疼痛感。不幸的是，醫學的發達，依然不能免除人類對疼痛恐懼，甚至更依賴他。因此，在現代醫學的消炎止痛劑裡，所產生的副作用中，中醫治療開了另一扇窗。
新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
疼痛不是病，沒有人會喜歡疼痛的感覺。疼痛症是臨床各科疾病中極為常見，也是患者最感痛苦需要醫生解決的主要症狀。據統計分析，因疼痛來求診病人，由十三歲到八、九十歲都有，疼痛幾乎成了全民疾病，其中以六十到七十歲老人最多，其次是四十到五十多歲的中年人、最後是二、三十歲年輕上班族群。一般婦女會比男人較易尋求醫療。
疼痛類別：
至於疾病類別，重大者如癌末疼痛，輕者如運動扭傷或輕微外傷等，都是病人需要醫生幫忙解決。在門診中則以關節炎疼痛患者最多，其次是肌肉骨頭關節勞損所致疼痛或肌筋膜疼痛症候群。其中有的會合併兩種或兩種以上與慢性疼痛有關的疾病或症候群。
通常老年人以患退化性關節炎和骨質疏鬆症居多；三、四十歲中年人則以頸椎綜合症（頸臂綜合症）、肌筋膜疼痛症候群、坐骨神經痛、肩周關節炎（五十肩）、腕管綜合症、痛風等為主。族群最常見是頭痛、胸悶痛、腰部閃挫、肘部及腕部肌腱炎（網球肘、高爾夫球肘、媽媽手等）、椎間盤突出症、各種扭傷痛等。
中醫病因病機：
疼痛有很多種，其病因是複雜而多變，中醫認為有外因（風、寒、暑、濕、燥、火）、內因（情志過極、痰、瘀）、不內外因（外力碰傷、蟲蛇咬傷、運動或車禍受傷），不同的疼痛，當然要以不同的方式治療，亦即對症處理，才能面對疼痛作有效的治療。
血瘀疼痛
在中醫治療疼痛的觀念裡－「不通則痛」。疼痛是氣滯血瘀最突出的一個症狀，血瘀所致疼痛與氣滯的疼痛性質上有所不同，其特點常隨瘀血所在之處而表現出固定部位。血瘀所致疼痛，中醫以內服「活血化瘀」中藥最多，甚至配合針灸或外敷膏藥、拔罐放血，使血管擴張、加速血液循環，把局部因循環不佳的病理產物（瘀血、痰飲）快速化解吸收，恢復血液的暢通性，以達到止痛目的。
臨床常用「活血化瘀」處方，如血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯、傷科復原活血湯等；中藥有桃仁、紅花、赤芍、澤蘭、鬱金、延胡索、牛膝等為常用藥，可以使血管持續擴張，促進新陳代謝，所以對止痛有很不錯療效，尤其是坐骨神經痛、骨刺、腰背痛、頭痛、五十肩、跌打損傷甚至女性生理疼痛。
氣滯疼痛
另外有一種疼痛是會跑來跑去，沒有一定位置，體表無明顯壓痛點，但是病人就是覺得不舒服感，通常在星期一即將上班時，最為明顯，在星期六不用上班的早上，特別疲勞酸痛。中醫認為這氣滯有關，尤其是情志方面問題。臨床上有病人會說他全身疼痛，好像這邊會痛，那邊也會痛，痛無定處，細問其他症狀，往往伴隨有七情不遂的情形，例如工作壓力大、胸悶、煩悶、呼吸喘不過氣來、胸脅脹痛、睡不好覺、頸項特別僵硬、腰酸背痛或者頭痛、偏頭痛偶有脘腹脹痛、脹氣等。由於肝屬木，性喜條達，類比情志，若情緒有所壓抑、不遂，影響肝的抒發之性，則易發為肝鬱氣滯，也會有疼痛感，此時治療原則是理氣止痛，佐以活血袪瘀之品。常用處方：加味逍遙散、柴胡疏肝散等；中藥則有：香附、木香、枳殼、陳皮、青皮、川楝子等。
退化性疼痛
由於高齡化的來臨，加上平日膏梁厚味的飲食、又缺乏運動的習慣，尤其上了年紀老人家，先天上腎氣已衰竭，身體機能較為退化，普遍氣血循環不佳。若年輕時疏於保養，到了年紀大了，退化性關節老化疾病往往跟了一輩子，也就是慢性疼痛上身。
中醫＜內經＞：「腎主骨，肝主筋」，所以一但上了五、六十歲，肝腎衰疲，表現為運動不靈活、腰膝酸軟、筋骨易於酸痛。此時治療原則是滋補肝腎的不足，佐以養血柔肝之品，常用方劑為：右歸丸、左歸丸、獨活寄生湯、龜鹿二仙膠、加味健步丸等加以調理；中藥有肉蓯蓉、牛膝、續斷、女貞子、雞血藤、乳香、沒藥等。
疼痛是蠻主觀的一種感覺，有的耐受性高，有的耐受性低，沒有人會喜歡。所以，最原始的醫療就是透過任何方式來解除疼痛感。不幸的是，醫學的發達，依然不能免除人類對疼痛恐懼，甚至更依賴他。因此，在現代醫學的消炎止痛劑裡，所產生的副作用中，中醫治療開了另一扇窗。
新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
