惡性黑色素癌常見於手掌、腳掌、甚至指甲以及指縫！

文�台北榮民總醫院皮膚部醫務科　陳長齡主任

惡性黑色素癌為皮膚腫瘤中惡性度最高的，這種癌的內臟器官轉移極速，應儘早診斷並行手術切除。惡性黑色素癌白種人較常見，近年來國人的此種病例報告也有漸增的趨勢。臨床外觀通常可分為四型，國人最常見的為在肢端有暗紅色或黑色腫塊，有時伴有潰瘍或流血。

惡性黑色素癌，或稱黑色素瘤，是所有惡性皮膚癌中最惡毒的一種，較少見但死亡率最高，通常會轉移、擴散到其他組織或器官而致命。

惡性皮膚癌分為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、與惡性黑色素癌，其中以惡性黑色素癌死亡率最高。與歐美人士相比較，亞洲人的惡性黑色素癌發生率較低，常見於手掌、腳掌、甚至指甲以及指縫，通常被發現時已是末期，不易根治。

臨床上惡性黑色素癌的外觀特徵有ＡＢＣＤＥ五點要留意。

Ａ﹝Asymmetry﹞不對稱性：腫瘤長得不勻稱。
Ｂ﹝Border﹞邊緣：不規則或不平滑。
Ｃ﹝Color﹞顏色：不一致，深淺不一。
Ｄ﹝Diameter﹞大小：腫瘤直徑大於六公釐。
Ｅ﹝Elevation﹞隆起，另外如有流血、潰瘍、疼痛的情形出現，也要立即就醫檢查。

台北榮總收集過去二十二年來共64個皮膚惡性黑色素癌病例，其中男性46人，女性18人；年齡分布從27到87歲，平均年齡69歲；發生在肢端的惡性黑色素癌有57例，佔89.1％，與歐美人士的肢端惡性黑色素癌約佔8％，有明顯的差異。而其中腫瘤有潰瘍的有33例，顯示多為晚期的惡性黑色素癌，預後很差。

惡性黑色素癌的基本療法為早期診斷和手術切除，必要時包括放射治療、化學療法和免疫療法等。因此提醒國人多多關心自己身上黑痣的變化，若有異常，及早就醫，同時注意防曬，應可降低罹患皮膚癌的機會。